IMPULSION DIRECTE DU CŒUR

artère et une veine simultanément blessées se mettent en communication, soit directement (anévrisme cirsoïde), soit par l'intermédiaire d'une cavité mitoyenne^ une portion de sang artériel arrive avec l'impulsion acquise jusque dans la veine ; Le courant se divise alors en deux : l'un, descendant, suit la route régulière du sang veineux ; l'autre ascendant cherche à remonter le long de la veine. Il n'y parvient qu'à la longue, en dilatant le vaisseau en long et en large, rendant ainsi les valvules insuffisantes ; mais toutes ces pulsations offrent ce caractère particulier de n'occuper au début qu'une faible portion de l'arbre vasculaire et de s'éteindre à quelques centimètres de la communication morbide. Néanmoins, au bout d'un certain temps, les pulsations peuvent se prolonger au loin^ et gagner soit tout un membre, soit toutes les jugulaires, comme l'a constaté le célèbre Larrey. Les pulsations propagées aux membres disparaissent quand le bras ou la jambe sont élevés en l'air. Les exemples d'anévrisme artérioso-veineux sont encore assez fréquents dans la science : communication du tronc BracJdo-céphalique avec la veine sous- Clavier e [Leten7ieur\. — De V artère Carotide interne et du sinus caverneux \Delens\. — De V artère sous-Clavière et de la veine Axillaire. [Larrey] ^

Causes delà circulation veineuse. — Sept causes principales font circuler le sang dans les veines :

1" L'action directe du cœur.

2" La contraciilité veineuse.

3° L'action rhjthmique de certaines veines (cœurs veineux). 4° Les mouvements musculaires.

S° Les mouvements respiratoires.

6° La pesanteur.

1° L'influence des systoles et diastoles des artères satellites. [Circulationpar influence.)

{" Impulsion directe du cœur. — bichat ^ regardait le sang veineux comme étant hors de l'influence du cœur, il ne devait son mouvement qu'au resserrement ■ insensible du système capillaire.

MAGENDIE ^ fut le premier qui démontra péremptoirement que

' Lahriîy. (le baron D. J.), Mém. de ckir. niiUt., t. IV, p. 339. ^ BiciiAT Anatom. générale, t. I, p. 384. 1818.

' Magendie. Mém. sur l'action des artères dans la circulation. Jouru. de médec. 1817, t. XXXVIII, et Journ. de physiol. t. I. p. 100. 1818.