AFFECTIONS DU CŒUR^ ET DES GROS VAISSEAUX
E. — Insuffisance aortit|uc. — Le dicrotisme est très accentué dans X insuffisance aortique absolue ; il commence, d'autant plus bas que l'insuffisance est plus complète, et il peut remonter au sommet de la courbe.
Au point de vue du pronostic, on peut juger de l'intensité de l'affection par la hauteur et le moment d'apparition de celte vague de retour.
DICROTISMES DU CŒUR,
Fiy, lil. — Dicrotislue de l'insuffisance aorliquo.
F. — AITectîoïis iMîtï'aBcs. — A une période avancée des affections mitrales, les dicrolis7nes de V oreillette sont augmentés et coïncident avec l'aug-mentation de la matité transversale, signe de Vectasie auriculaire. L'ascension ventriculaire est alors également plus forte.
G. — Affections «les valvules tricnspides. — « Quand le
choc en retour de Vai^tère pulmonaire augmente, c'est un signe, et souvent le premier qui apparaisse, d'une affection des valvules tricuspides. On le rencontre aussi plus fort dans les affections mitrales, ce qui annonce la stase sanguine dans la petite circulation. »
H. — Anévrismcs. — Quand un anévrisme a pris un développement considérable , ses parois amincies se laissent dilater outre mesure à chaque pulsation, et l'ondulation secondaire donne un dicrotisme presque aussi fort que la pulsation ellemême.
Pronostic : On peut juger par la hauteur de ce dicrotisme quels sont Vétendue et V amincissement de \d.poche anévrysmatique ; et pli^s il augmente, plus Vanévrisme est près de se rompre.
Fig. 142. — Anévrysme de la sous-clavière. Dicrotisme exagéré.
Ce dicrotisme ne se fait pas sentir seulement sur la poche elle-même, il retentit sur tous les vaisseaux qui font suite à l'artère malade.
DÎCEOTISMES DU CŒUR.
Fig. 143. — Anévrysme de la sous-clavière, pouls radial, même sujet.
Signes tiri^s du dickotisme veineux pathologique.
En 1843, Gendrin, Bamberger, Geigel et Friedreich donnèrent une grande importance au pouls anacrotique ou en systole ascendante, qu'ils étudièrent dans les veines du cou comme signe d'affection du cœur droit.
I. — Quand il est ascendant ow. anacrotique et qu'il se manifeste seulement aux veines de la face et du com, c'est un signe précieux de Fin^iinrfisaucc de l'oB'iSice «le Ba veine cave supérieure.
Fig. 144. — Dicrotisme veineux de la jugulaire.
> J. — S'il se manifeste au foie ou aux veines des membres inférieurs, il indique une iusnriisancc Ue la valvule d'Eustaclil [veine cave inférieure].
Fig. 14a. — Dicrotisme veineux hépatique.
On peut observer encore le dicrotisme veineux toutes les fois qiie la tension capillaire diminue notablement. Ainsi pendant la saignée (dicrotisme veiiieux systolique), après la section du ganglion cervical supérieur, et dans les anévrysmes artérioso-veineux.
