AUSCULTATION DU POULS FŒTAL

vrysmes de la crosse aortique. A six fois différentes, il a observé qu'en plaçant l'oreille près de la bouche du malade, après lui avoir recommandé de faire une longue inspiration, il entendit nettement un souffle qui coïncidait avec chaque systole cardiaque.

Dans certains cas plus rares, ce n'est plus seulement un souffle intrà-vasculaire que l'on entend,mais l'expulsion de l'air, repoussé hors du larynx à chaque diastole de l'anévrysme, produit un léger murmure perceptible à distance, c'est l'anévrysme qui parle.

POULS FŒTAL.

Auscultation olistétrieale. — Le triomphe de l'auscultation vasculaire a été Vauscultation obstétricale qui fait reconnaître et analyser la vie du fœtus par les battements de son cœur.

Découverte en 1818 par le docteur Mayor de Lausanne, elle avait été complètement oubliée; elle fut complétée en 1823 par le médecin hreion Ker g aradec ; cette science fait de nos jours des progrès nouveaux.

1° Etat physiologique. — Guida Bolzoni ayant voulu vérifier d'abord la question de reconnaître le sexe de l'enfant d'après le chiffre du pouls fœtal, s'aperçut bientôt que la question avait une tout autre importance.

« Il existe », dit-il, « un rapport constant, proportionnel et « inverse entre le nombre des pulsations et le développement du « fœtus, son sa longueur et le diamètre bi-pariétal àe sa.

« tête, tout cela indépendamment de la question des sexes. »

Si dans ce cas on tombe souvent juste, c'est que les garçons étant d'ordinaire d'un poids plus considérable, leur pouls est moins fréquent.

Dans les expériences du savant italien, la fréquence la plus minime fut de 112, c'était un garçon de 4,300 grammes, — 50 centimètres de long. — Diamètre B.P. 10,5.

La moitié des cas comptaient de 128 à 144 pulsations, les premiers appartenaient à des garçons, les derniers à des filles. A 128 pulsations, le poids dépassait 2,900 grammes; à 144, il ne l'atteignait jamais.

Ainsi dorénavant, par le chiffre du pouls fœtal, l'accoucheur

' GuiDO Bolzoni. Sul valore diagnostico dellu numerazione dei ùattiti cardiaci fœtali. Gaz, med. ItaL provinc. Venetae 4 septembre 1884.

sera fixé sur les principales données du problème de l'accouchemeut et pourra p&rer d'avance aux difficultés qu'il reconnaissait jusqu'ici trop tard pour se préparer à les vaincre.

2° Etat pathologique. — litscrtiou du placenta. On reconnaît ainsi la position du placenta, en recherchant le siège du souffle placentaire, et l'on prévoit par là son insertion sur le col, en auscultant ce col lui-même au moyen d'un sthétoscope à tube élastique allongé.

Pouls leiit du fcetus pendant le travail. — A chaque douleur de la mère, surtout après la rupture de la poche des eaux, le pouls de l'enfant se ralentit, par suite de la pression exercée sur toute la périphérie du corps du fœtus.

Souffrance du fœtus. — Si l'auscultation du cœur fœtal pendant le travail d'accouchement fait reconnaître un chiffre \inférieur à 100 ou supérieur à 200 pulsations, c'est que Y enfant \souffre de la longueur du travail; il faut hâter la délivrance. Il en jest de même si les battements sont faibles, irréguliers, et si le deuxième temps du cœur s'affaiblit au point de ne pouvoir être perçu par l'oreille.

Hydrocéphalie. — Quand chez une femme à terme, avec une présentation céphalique, l'auscultation fait entendre \Qcœur à la hauteur de Y ombilic ou au-dessus, c'est que l'enfant est hydrocéphale. Car, dans l'état normal, ce serait 3 à ë centimètres plus bas que l'on devrait entendre les battements