I 1° HYPERTROPHIE PAR AFFECTION ORGANIQUE

Les plus fortes hypertrophies du cœur s'observent dans certaines affections valvulaires.

Rétrécissement mitral. — Cette lésion n'hypertrophie que l'oreillette gauche, et le cœur droit consécutivement.

Insuffisance mitrale. — Elle dilate directement l'oreillette gauche et hypertrophie le ventricule indirectement par la ré- I sistance qu'il éprouve du coté du poumon. Mais souvent c'est I l'hypertrophie qui précède l'insuffisance.

Rétrécissement aortique. — Au premier rang il faut 1 placer le rétrécissement de V orifice aortique, qui exige de si grands efforts pour la sortie du sang.

Insuffisance aortique. — En second lieu, Y insuffisance aortique^ où le sang retombe sans cesse au fond du cœur.

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Enfin et par-dessus tout, la réunion de ces deux affections, dont l'une hypertrophie les parois , du ventricule gauche, et dont l'autre les dilate en même temps ; c'est alors que survient le corlioviniim.

Fig. 262. — Femme, cor boviniim.

Au sphygmographe, on voit apparaître des signes de rétrécissement ou d'insuffisance : ou le plateau du sommet (Fig. 265), ou la forme aiguë des battements. Mais à la région précordiale la violence de l'impulsion les masque bien souvent.

Fig. 263. — Cœur hypertrophié, homme de 30 ans. Insuffisance mitrale.

L'hypertrophie est caractérisée par Y kypernutrition des faisceaux musculaires primitifs^ mais leur nombre n'est point augmenté, il n'y a pas hyperplasie numérique; ce n'est donc plus une nutrition physiologique réparatrice, mais un état morbide résultant de l'irritation déterminée par le surmenage du cœur ; aussi devient-elle à son tour le début d'un grand nombre de lésions.

Indication diagnostiiiuc. — Une liypertropliie du cœur k expression très variable, c'est-à-dire donnant, soitaucœur, soit à la radiale des pulsations irrégulières, tantôt très fortes, tantôt faibles, à pointes ou à plateau, indique une affection organique valvulaire du cœur avec hypertrophie compensatrice.

HYPERTROPHIES DU CŒUR.