HYPERTROPHIE SIMPLE OU PAR IRRITABILITE NERVEUSE

Si l'hypertropliie du cœur survient comme complication^ ou compensation dans un grand nombre d'affections valvulaires, elle peut aussi se manifester d'emblée, chez les enfants nerveux^ irritables, chez les hystériques ^V^'è hypocondriaques, les personnes surmenées par des travaux pénibles, des émotions continues, enfin dans le cours du goitre exophtalmique. . L'bypertroptiic simple du cœur, sans altération du muscle, sans obstacle appréciable au cours du sang, mais avec dilata' tion, indique toujours une altération de nutrition du myocarde et de l'innervation ; elle donne lieu souvent à tous les phénomènes de Vasystolie aiguë ou chronique, comme pourrait les produire une lésion valvulaire ; elle détermine, en effet, une insuffisance mitrale, par la seule dilatation extrême où se trouvent les parois. Au sphygmographe, V hypertrophie simple se manifeste par une pulsation très énergique, soit du cœur, soit de V artère radiale.

La pulsation du reste se montre régulière, tant qu'il n'y a pas d'insuffisance, mais le dicrotisme n'est pas toujours augmenté dans la même proportion que la systole elle-même.

Fig. 264. — Cœur. Hypertrophie nerveuse, jeune homme de 26 ans.

C'est surtout aux deux extrêmes de l'âge que l'on observe l'hypertrophie simple.

A. ' — On la voit commencer chez de jeunes enfants par des pulsations violentes qui soulèvent la région précordiale^ sous l'injfluence de la moindre émotion, du moindre exercice. De nature nerveuse, ces palpitations soumettent le myocarde à un exercice, à un travail énorme, qui, au bout de quelques années, l'a

! hypertrophié pour toujours,

B, — Chez les vieillards forts et vigoureux, il existe une hypertrophie naturelle du cœur; cet organe grossit et s'accroît constamment pendant presque toute la durée de la vie à l'état physiologique. Mais alors elle est physiologique et compensatrice,

734 HYPERTROPHIES DU CŒUR.

car à cet âge les artères, moins élastiques, opposent une résistance plus grande à la circulation.

Indication diagnostique. — Une hypertrophie du cœur sans bruits anormaux, h. pulsations régulières, h dicrotismes accentués, indique une hypertrophie simple, nerveuse, si c'est dans le jeune âge ; — physiologique et compensatrice dans la vieillesse.

Indication pronostique. — Mais aussi, dès que l'on voit le pouls cardiaque, jusque-là très fort^baisser chez un vieillard, et cela survient parfois en quelques mois, c'est un signe de sénilité, de décrépitude rapide; la mort approche.

C. — Certaines affections inflammatoires des nerfs ont leur retentissement jusque sur le muscle du cœur, et causent son hypertrophie; c'est ainsi qu'on a pu l'observer à la suite de névralgies brachiales rebelles, ou d'affections traumatiques de ces mêmes nerfs.