A. PALPITATIONS CARDIAQUES DANS LE COURS DES MALADIES AIGUËS
On doit les subdiviser en habituelles et accidentelles; en régulières et irrégulières.
Les palpitations accidentelles sont de courte durée, comme les maladies aiguës dans lesquelles elles se présentent. Elles sont liées à la marche de ces maladies aiguës, elles sont continues ou reviennent par accès.
Les palpitations accidentelles s'observent dans la péricardite, Vendocardite, la.pleurésie, dans les hémorrhagies accidentelles ou symptomatiques.
On a voulu créer aussi une palpitation pancréatique ; mais dans ces cas, les mouvements du pancréas sont des mouvements communiqués, et il s'agit en réalité d'un anévrysme de V aorte méconnu.
Pleurésie gauche. — Les palpitations peuvent survenir accidentellement dans la pleurésie du cété gaucbe accompagnée d'un vaste épanchement ; elles ont alors pour caractère de naître siibitement, à l'occasion de certains mouvements, et de disparaître par le repos.
Il est bon d'être prévenu de ce caractère, non point pour distinguer une pleurésie d'une péricardite, car la confusion n'est pas possible^ mais bien pour s'assurer s'il existe une péricardite en même temps qu'une pleurésie, renseignement nécessaire avant de pratiquer l'opération de Vempyème.
Péricardite et endocardite. — Les palpitations existent dans la péricardite et Vendocardite, mais elles ne sont pas cons^ tantes dans la première et ne se montrent qu'avec l'épanché^ ment, qui vient gêner le cœur.
Souvent elles constituent le premier symptôme de Vendocardite et continuent avec la même intensité pendant toute la durée de la maladie.
On ne peut point jusqu'à présent assigner aux palpitations des caractères particuliers et distinctii's dans la péricardite et dans Vendocardite, ni en faire un signe diagnostic absolu entre ces deux maladies.
En général, les palpitations sont plus intenses dans V endocardite. Mais comme on a bien longtemps confondu sous ce nom des maladies essentielles et des affections symptomatiques, il est impossible d'assigner encore à ce symptôme sa valeur réelle.
Diagnosc. — Au début, des palpitations continues avec pouls filiforme, apparaissant dans le cours de V endocardite, indiquent, \dirïs\QxchQ ataxiqiie d'un cœur enflammé.
Vers la lîu, elles annoncent qu'il se forme ou des caillots dans le cœur, ou des végétations sur les valvules.
Fig. 28S. — Endocardite aiguë, palpipatioiis.
Pronostic. — La cessation de ces /ia/j»2Ya^2(?^s indique ordinairement la convalescence ^ comme leur persistance annonce qu'il ne faut pas" encore compter sur la guérison.
hes palpitations avec pouls filiforme, avec délire tendance à la syncope, sont, dans V. endocardite, un signe de mort prochaine.
