I. — RÉTRÉCISSEMENT ET INSUFFISANCE AORTIQUES

Le rétrécissement aortiqne existe rarement sans insuffisance de cet orifice, car le même obstacle qui s'oppose à sa dilatation s'oppose à son occlusion régulière. Un bruit de souffle aux deux temps à la base et à \di pointe en est le signe distinctif. Ce syndrome peut se manifester par diverses expressions : 1" expression. — Le spbygmographe l'annonce parla présence simultanée d'un crochet et d'un plateau.

Fig. 293. — Homme, 60 ans^ cœur, insuffisance et rétrécissement aortiques.

expression. — Cependant cette expression n'est pas absolue. En voici une autre : le tracé du pouls dans le rétrécissement aortique monte rarement bien haut. Dans l'insuffisance aortique, au contraire, il peut acquérir une grande hauteur et se termine en pointe. Si l^s deux affections sont réunies, vous pouvez avoir une pulsation très élevée, terminée par un plateau ou un sommet arrondi.

Fig. 294. — Tracé radial, rétrécissement et insuffisance aortiques.

3' expression. — Chaque pulsation offre un type différent. Tantôt le rétrécissement fait dominer sa note, et alors la pulsation se termine par un plateau carré.

Tantôt la dominante est celle de l'insuffisance et le crochet se manifeste.

Dans tous les cas, le pouls est plus soutenu, moins bondissant que dans l'insuffisance.

Fig, 293. — Tracé radial, rétrécissement et insuffisanco aortiques.

4* expression. — Enfin, par moment, la résultante des deux lésions donne un si faible jet sanguin, que le sang pénètre à peine dans l'artère aorte et que la ligne d'ensemble s'abaisse considérablement au-dessous de la normale; l'artère restant presque entièrement vide, C'est qu'alors on est entré dans la période cachectique, et qu'il y a déjà insuffisance tricuspide.

Fig. 296. — Mêmes lésions, période cacliectique.