VI. — RÉTRÉCISSEMENT MITRAL ET INSUFFISANCE AORTIQUE

On trouve ces lésions réunies dans la moitié des cas. Le même souffle au deuxième temps les indique, en se prolongeant dans Ib. pré- systole.

\° Cœur. — Quand les carotides et la pointe du cœur bondissent également et donnent une pulsation visible à l'œil, le médecin doit soupçonner la réunion du rétrécissement mitral et de V insuffisance aortique.

2°Pouls radial. — Le pouls est jog^ï^, parce que l'aorte reçoit

peu de sang. 11 est effilé, car l'insuffisance du vaisseau laisse le sang reculer aussitôt; parfois il devient lent^ intermittent^ puisque le cœur recevant peu de sang est moins excité.

Pronostic. — Ces deux lésions se neutralisent, l'une est le correctif de l'autre. Jusqu'à 40 ans le malade supporte assez bien sa maladie ; plus tard elle s'aggrave rapidement, la pâleur est extrême, l'anémie est profonde, le malade peut s'éteindre subitement par anémie bulbaire.

Fig. 301. — Rétrécissement mitral, insuffisance aort'ique.

VII. — INSUFFISANCE MITRALE AVEC HYPERTROPHIE DU COEUR DROIT ET ASISTOLIE.

€œnr. — Lorsque ces trois affections coexistent, le cœur a des battements énormes, mélangés à d'autres très petits et très nombreux^ et ce bondissement du cœur contraste vivement avec la faiblesse du pouls. Le ventricule gauche en effet reste impuissant, ce sont les autres cavités qui luttent entre l'obstacle.

Pouls. — Le pouls est défaillant, filiforme, interrompu de temps à autre par une pulsation plus grande et assez effilée.

Le pronostic de cette double affection est toujours fort grave.

Fig. 302. — Tracé du cœur.

Fig. 3Uo. — Trace du pouls, même sujet.