IX. — OBLITÉRATION PRÉMATURÉE DU CANAL ARTÉRIEL

L'oblitération prématurée du canal artériel par prolifération des tuniques ne se révèle par aucun signe appréciable à l'oreille ou au splïygmographe ; mais elle produit, d'après Niederling toute la série des accidents suivants importants à connaître dans leur filiation.

1° Une plus grande quantité de sang arrive aux poumons.

2° Le ventricule droit en reçoit une tension plus forte.

3" De là une stase veineuse générale.

4" Une plus grande quantité de sang est chassée par le trou ovale dans le cœur gauche qui %'hypertropJiie.

S° Dès lors, la tension artérielle augmente.

6° L'augmentation de fression dans les vaisseaux artériels et veineux détermine une stase veineuse générale dans les capillaires.

7° Puis survient Y infiltration séreuse du placenta par stase veineuse des veines ombilicales.

8° Du côté du/cBto ; œo^me général, ascite, diurèse par pression rénale, distension de la vessie^ et enfin bydropisîc de l'amnios, comme dernier terme de l'évolution morbide, et parfois accouchement prématuré.

Diaguose. — Aussi, renversant en esprit l'évolution des faits, pour remonter à leur source, lorsque nous trouvons ces termes, je veux dire : l'iiydropisic de l'amnios et r«B«ième placeuto-ftBtal pendant une délivrance, il faut conclure comme diagnostic à l'oblitération prématurée du canal artériel^

' NiEDEHLiNO. Arcliives de Tocologie, P. 188i, p. 962.

■ALTÉRATIONS MyLTIPLES DU CŒUR. 783

Prognosc. — Malgré la gravité de la situation, si le fœtus n'est pas mort avant de naître, ce qui est malheureusement trop fréquent, il peut guérir encore, ses nouvelles fonctions n'ayant plus aucun besoin du canal artériel.

Les communications inter-cardiaques, Vaberrance des tendons du cœur, la rupture des tendons et valvules, seront traitées à propos du pouls vibrant.