X» POULS OBSCUR

DÉFINITION : — Le pouls oliscur est un pouls petit, irrégulier, inégal^ quelquefois même intermittent, avec dicrotismes souvent accentués, simulant des pulsations, et chez lequel tous ces éléments se confondant échappent à l'observation.

Ce nom obscur lui a été donné par J. Franck.

Diag^nose: — ^Scarlatine. — Au «^e^M^ d'une angine, qui parait simple, quand le pouls offre ce caractère à' obscur, joint à une grande fréquence (140 pulsations), on peut diagnostiquer: scarlatine. Comme pronostic, ce pouls n'a pas une valeur aussi fâcheuse dans cette maladie. Autrefois^ lorsqu'on trouvait le pouls obscur dans la scarlatine, on croyait les malades perdus^ et l'on employait souvent les remèdes les plus violents, sous prétexte de les sauver. Or il n'y a rien de plus frêle au monde que l'existence des scarlatineux ; la moindre imprudence les tue. (J. P. Tessiek.)

' Kemnedy (H). Edimbui-gli mcd. jouru., n=' 49, .1839

POULS PETIT ET FAIBLE. 853 Apprenons donc à respecter alors ce pouls obscur, et à ne rien

entreprendre qui puisse compromettre la vie du malade.

Au débat des autres affections le pouls obscur est toujours

très grave.

A la On des maladies^ le pouls obscur est un signe presque mortel; il indique: anéantissement prochain des fonctions cardiaques.

Blessures artérielles. — Lorsqu'une artère a été blessée, soit que son volume et sa position lui aient permis de se cicatriser avec rétrécissement de calibre, chose rare, soit que, n'ayant pas été entamée, elle doive traverser des tissus cicatriciels ou des tumeurs qui la compriment plus ou moins, le pouls qu'elle transmet est obscur et difficile à apprécier.

Mais le pronostic^ dans ce cas, n'est aucunement grave, ni pour le présent ni pour l'avenir, et l'on ne s'y trompera pas, si l'on a soin d'explorer les deux radiales, comme le doit toujours faire un médecin prudent.

Hystérie. Épilepsie. — Pendant les crises violentes 6! hystérie et ({''épilepsie le pouls est souvent obscur. La contraction universelle des muscles explique facilement cet état de la circulation, qui cesse dès que les muscles se relâchent et que la crise vient à cesser. Aussi le pronostic est-il sans danger.

Cboréc. — Le pouls devient parfois obscur dans la chorée, tantôt parce que le tremblement des tendons vient à se mélanger avec les mouvements de l'artère que le doigt cherche à explorer, c'est le faux pouls obscur; tantôt parce que le cœur partage l'irrégularité musculaire et se contracte irrégulièrement ou par saccades, c'esL le véritable pouls obscur. Il n'est pas continu et varie d'un instant à l'autre, entremêlé de pulsations plus régulières.

Fig. 383. — Jeune homme de 13 ans, chorée, pouls obscur.

Affections du ceeur et tles g^ros vaisseauiK. — On retrouve le pouls obscur dans Vaortite , dans la péricardite avec épanchement, dans V endocardite grave , dans un assez grand nombre d'affections chroniques du cœur ; surtout les insuffisances aortiqiies ou mitrales. Le pronostic n'est pas alors

immédiatement grave, mais il reste très défavorable, car il indique une cachexie cardiaque très avancée.

Fig.p84. — Angine de poitrine, pouls obscur.

Il sera plus sérieux encore, s'il survient dans les crises d'awgine de poitrine. Souvent alors il peut se confondre avec le pouls formicant ou avec le filiforme ; il s'en distingue par son irrégularité et par une pulsation plus forte, de temps à autre.