MÉTHODES DE DETERMINATION

On peut mesurer le retard du pouls au moyen de cinq méthodes :

1° Inscriptions simultanées sur papier gradué. Elle

a été employée dès l'année 18S7 par Ckauveau, Faivre et Marey. L'espace parcouru était calculé sur un papier quadrillé correspondant au temps employé.

2° Diapason ou métronome inscripteur. — On choisit un instrument donnant 30, 100, 200 vibrations par seconde : la lame vibrante s'inscrit sur le noir de fumée, au dessous des tracés.

3" Chronomètre inscripteur. — Employé par ^é:?/^ en 1877, dans son ingénieux appareil^ ce chronographe inscrit les cinquièmes de seconde au dessous des tracés, ce qui est suffisant.

4° i^ignanxL électriques. — Méthode savante préconisée par Landais * de Greisfswald; Fr. Franck ^ en a perfectionné l'emploi, au moyen du signal électro-magnétique de Desprès.

Ce signal est intercalé dans le circuit d'une pile qui entretient un diapason de Kœnig^ à 100 vibrations doubles par seconde.

Marey et Moëns en 1878, Walleren 1880, à'Espine en 1882 ont adopté cette méthode; enfin Félis ^ dans sa thèse en 1882 a

' Landois. Lehrhuch der physiolog. des menschen. Vienue, 1819, p. 1.j7. ' Franck (F.)- J- d'anat. 1877, p. 78. Félis. Retard du pouls artériel. Th. P. 1882, u» 118.

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consigné l'ensemble de ces travaux dans un excellent résumé.

Cette analyse a été poussée plus loin encore par Jaeger de Stuttgart, qui, en se servant du poly graphe de Rothe et d'un chronoscope électrique au 5^ de seconde, a étudié l'action d'un grand nombre de médicaments sur la circulation et l'innervation.

5° Micromètre. — Je n'ai pas voulu suivre les savants dans l'emploi de ces moyens, bien plus parfaits sans doute, mais difficiles et coûteux; ils éloignent des études physiologiques ceux qui n'ont à leur disposition ni laboratoires, ni instruments dispendieux.

J'emploie simplement un micromètre basé sur le rapport de l'unité de temps, la seconde, et de l'espace parcouru par mon tracé pendant cette unité, soit 0,015 millimètres, qui, divisés en oO parties, me donnent ^ de seconde. C'est un simple perfectionnement de la méthode des inscriptions superposées. Et les divisions du micromètre sont parfaitement appréciables à l'œil nu, les raies comptant pour 1 et les espaces de même.

EECTIFICATIONS NECESSAIRES.

Mais^ pour arriver à un résultat absolument précis, il faut prendre de nombreuses précautions :

1° Tenir compte de la longueur des tubes.

2° Tenir compte du fluide qui les remplit, œz>, eau (Keyt), alcool., mercure., car leur capacité conductrice diffère notablement.

Chameau contrôle d'avance les résultats, en faisant agir le signal électrique aux deux extrémités.

Landais trouve les appareils à air peu fidèles ; il emploie trois signaux électriques disposés au cœur, à la carotide., kla. pédieuse, et un métronome de Multze au^l^de seconde, qui ouvre le courant ou le ferme en émergeant ou plongeant dans un bain de mercure, ce qui évite l'écart de l'erreur personnelle.

Le retard varie suivant la taille ; Weber * a trouvé 7 de seconde entre la systole ventriculaire et la pulsation de la pédieusc, c'est un minimum; pour la taille Je calcul a donné: r",57; 16 centièmes de seconde ; — l'",72 ; 20 centièmes; — d^SS ; 21,5.

' Webbr. De puisu in omnih. arter. plané non synchronico. Annal, acad. Leipsig.

POULS DIFFÉRENT. 963 Voici les résultats obtenus par FeKs :

Retard de la carotide sur le cœur : 10 centièmes de seconde.

— axillaire — 13 —

— radiale — 15 —

— fémorale — 17 —

— pédieuse — 19 —

Les deux radiales sont synchrones, suivant lui.

Keyt de Cincinnati (Ohio), à l'aide de son excellent appareil, a fait de nombreuses expériences sur l'asynchronisme des différents vaisseaux. On en trouve le détail dans son mémoire intitulé : Cardiographie and sphygmographic studies. — New-York med. J. t. XXV, p. 20, 1877.

Reprenant cette étude avec un appareil à mercure sur un homme de haute taille l^SS, à pouls lent, 62 par minute, j'ai trouvé entre le cœur et la radiale un écart beaucoup plus grand et allant à 33 centièmes, c'est-à-dire au | de seconde. C'est donc une expérience à faire sur chaque sujet.

Fig. 478. — Hétérochrouisme du cœur et du pouls. — 1. Cœur. — 2. Radiale.

HÉTÉROGHRONISME PATHOLOGIQUE CARDIO-VASCULAIRE.

Le retard normal des artères sur le cœur peut, dans le cours des maladies, être augmenté ou diminué.