RETARD ARTÉRIEL AUGMENTÉ

Etiologie. — luflucnce de la longueur da vaisseau. —

Deux artères similaires jteuvent avoir un trajet plus long d'un côté que de l'autre. Ainsi la radiale gauche est un peu en retard sur la droite et son pouls doit arriver le dernier au poignet.

Beaunis^ a calculé que ce retard était de 1, 5 à 3, 5 centièmes de seconde. De mon côté, j'ai trouvé un chiffre presque iden-

' Beaunis. Retard du pouls sur la systole cardiaque. Différence entre le côté gauche et le droit. — Rev. méd. de l'Est, n° 23, 1879.

tique, mais variant un peu à chaque pulsation, en moyenne : 2 centièmes de seconde.

S gauche

' droite

Fig. 479. — Hétérochronisme des radiales.

La différence d'origiae l'explique sans peine. Cette différence légère, basée sur la présence du tronc brachio-céphalique qui raccourcit le trajet, est ordinairement sans valeur ; il faut cependant en tenir compte, lorsqu'il s'agit de la théorie de Tripier, qui donne le retard du pouls radial sur la pulsation cardiaque, comme indice certain d'insuffisance aortique.

Influence de la largenr du vaisseau. — Si, par une anomalie assez rare, deux artères, qui devraient être similaires, n'ont pas le même volume, la plus large peut encore éprouver un léger retard sur l'autre, car plus le cours d'une rivière est endigué, plus elle coule rapidement.

Influence des forces et obstacles extérieurs. — Parfois aussi, le pouls différent provient de ce qu'un obstacle, une force différente, rend le sang plus lent à couler d'un côté que de l'autre. Exemple : si le sujet maintient un bras en l'air et l'autre abaissé le long du corps, le bras élevé donne un pouls en retard sur le bras abaissé. C'est que la pesanteur est venue ralentir la circulation d'un côté et la favoriser de l'autre, en doublant l'impulsion.

Fig. 480. Pulsation en retard. — 1. Bras baissé. — 2. Bras levé.

On observe le retard du pouls dans les affections suivantes ;

A. — L'insuffisance mitrale.

B. — Le rétrccissement aortique.