CHAPITRE V
L'ÉLECTROCGARDIOGRAMME
pE électrocardiogramme tient une place importante dans la cardiologie actuelle. Les modifications ne: du tracé avant et après l'effort ont été étudiées dès je 1917 par Pende, puis par Cluzet en 1919. Ces étu | des, outre la meilleure connaissance du cœur sporh tif, peuvent conduire à d'intéressantes déductions | pour la cardiologie. C'est surtout depuis 1930 que ? de nombreux articles ont été publiés sur cette question. Bien que leurs conclusions soient assez diver- | ses, bien qu'un certain nombre de modifications A er aient une pathogénie encore inconnue ou discutée, il semble possible d'en dégager un certain nombre
ee de faits. re D :$FR Onde.P : Franke et Lankosz ont pou plu-
sieurs fois un P négatif en D IIT associé à un T diphasique ; PRE signale 3 cas de bifidité
Complexe Q.R.S. : si sa largeur atteint ou dé-
passe 11 centièmes de seconde, il faut considérer le 4 \
cœur comme pathologique par suite d’une mauvaise irrigation coronaire (Laubry et Van Bogaert). Les modifications de sens ou d'amplitude sont plus difficiles à interpréter. Une fatigue passagère don: nerait une prédominance gauche (Ludwig), tandis, qu'une fatigue très intense donnerait une prédomi-
nance droite (Messerli). S est assez souvent augmenté et R tremblé.
Espace P R : ne donne pas de renseignement:
utiles, à part bien entendu les cas pathologiques.
Espace ST: ni son raccourcissement, ni l’arrondissement de R T par absence de S, ne semblent indiquer une inadaptation myocardique.
Onde T: élément que l’on peut considérer comme constant dans l'électrocardiogramme d’un cœur normal et bien entraîné (Eggenberger). Al
n'existe aucune proportionnalité entre l’amplitude de T et la force myocardique ; par contre ses modifications sont très intéressantes : son inversion après effort en D I et D II est un signe certain de mau: vaise tolérance après l'effort, Un T écrasé ou diphasique est la signature presque certaine d’un état pathologique (Laubry et Van Bogaert). Sa négativation est considérée comme révélatrice d’une lésion grave, qui a pour base le plus souvent une véritable myocardite, pour Von Mentzingen. Cette dernière
note un aplatissement de T 27 fois sur 46, soit 58 %, chez les sujets qui ont des maladies infectieuses dans les antécédents, alors que cet aplatissement n'existe que 3 fois sur 54, soit 5 %, chez les sujets n'ayant pas ces antécédents : pour l’auteur il signiie une lésion fonctionnelle cardiaque. Sa fréquence est grande en cas de « névrose cardiaque » ou de vagotonie. Sa présence en D II après un effort sportif serait un signe de fatigue. L'augmentation de T, assez rare mais alors parfois importante, ne permet pas de conclure, pour ces auteurs, à un bon état du myocarde. Pour Ludwig une grande fatigue se traduit par un T négatif en D II et une diminution de l'ampitude du tracé. Sur 47 étudiants de 17 à 26 ans Franke et Lankosz ont trouvé 16 fois, soit 34 %, un T négatif en D III avec en général une prédominance gauche et un R petit et tremblé : 3 avaient une hypertrophie du cœur gauche à la radioscopie ; leur tension était normale.
Dans l'ensemble Eggenberger conclut à de beaux tracés, fermes, dans les cas normaux. Franke et Lankosz après avoir pris 78 tracés trouvent une grande proportion d'anomalies (47 fois sur 78, soit 60 %) : mais dans presque tous les cas, au bout d’un an, ces anomalies ont disparu ou tout au moins ont beaucoup diminué. Pour ces auteurs, ces troubles qui surviennent en période de croissance ont
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une origine fonctionnelle reposant sur un défaut d’oxygénation du muscle cardiaque dû à une irrigation insuffisante. Ils concluent que des exercices modérés (et non le sport), peuvent avoir une influence favorable. RTE
Etant donné l'importance du syndrome d’Eréthisme cardiaque des Adolescents en matière de sports, nous rappellerons ici que sa principale caractéristique, telle que l’a établie M. René Bénard. est un crochetage en M du complexe Q.R.S. surtout net en. D HI. On retrouvera cette anomalie dans la plupart des tracés d'éréthiques sportifs et en particulier dans l'observation IX.
Dans l'observation de Cœur forcé (VID), l'onde T est augmentée en hauteur en D I et en D II. Le sujet étant un éréthique, il y a un crochetage du compe en: D III.
-Dans l'observation V, D I est normal. En D II il. y a.un épaississement de la branche descendante du complexe et une légère bifidité de P. En D IL existence d’un diphasisme de T.
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