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ayant pratiqué le sport de manière exagérée et qui présentaient des Mn de 9,5, 10 et même 10, pour des Mx de 18 à 19. Le pronostic est ici beaucoup

plus sévère que lorsque l'hypertension porte seule-

ment sur Mx.

D’autres auteurs ont constaté des faits analogues. Filip a été impressionné par la fréquence de l'hypertension chez les sujets qui ont échoué au début dans la pratique des sports. Dès le commencement des exercices ils ont présenté des symptômes morbides : palpitations, oppressions, dyspnée, accès pseudo-angineux. Dans 50 % des cas et pour un âge moyen de 20 ans, Mx dépassait 15 au Vaquez. T1 faut noter que 70 % avaient dans les antécédents des infections graves, que 20 % abusaient d’alcool et de tabac et qu'enfin 4o % avaient une constitution grêle. Outre des souffles cardio-pulmonaires ou mitraux, Filip a souvent constaté un souffle systolique doux à foyer pulmonaire. Il rapproche ces faits de ceux signalés, chez les soldats pendant le gucrre, par Laubry, des tachycardiques à sympathique déclanché de Gallavardin, des hypertoniques de Lian, du « cœur irritable » des Anglais, étudié par Tisné.

Il explique ces faits par le raisonnement suivant : les individus aptes à l'effort ou entraînés par

l'effort sont indemnes d’une influence exagérée du sympathique et au contraire ont un équilibre nerveux à prédominance para-sympathique. Une vagotonie excessive indiquerait toutefois presqu'à coup sûr un abus de sport. Pendant un effort musculaire les vaisseaux périphériques se dilatent par un réflexe sans intervention des noyaux supérieurs cérébraux. Chez les hypersympathicotoniques interviennent d'une manière importante : la régularisation automatique entre les portions périphérique et centrale est troublée et l'effet néfaste ne tarde pas à se manifester. Il conclut que la cause principale prédisposante à l'échec du sport est un déséquilibre nerveux végétatif à prédominance sympathique et que chez ces sujets, pour que le sport ait une action sédative, il faut choisir des exercices avec mouvement automatiques (marche, gymnastique suédoise) et écarter les conditions excitantes (jeux, compétitions, présence du public). La compétition en dehors de l'effort musculaire, souvent considérable, nécessite une « tension nerveuse » particulièrement néfaste chez les sujets à système végétatif instable.

Il est hors de doute que la plupart des sujets cités par Filip étaient des éréthiques cardiaques ils avaient les troubles fonctionnels, le souffle de la pulmonaire, et l'hypertension. On voit donc l’im-

d F ne 4 portance de ce syndrome qui doit entraîner une sur 67

fiv veillance particulièrement stricte. | 5e A 2 Nous avons vu précédemment l'effet néfaste.

ET

posible de l'altitude. Il ne faut donc pas être sur-

à pris que le cœur soit fonctionnellement forcé en Li montagne (observation VIH). La cessation brusque 15.3 du sport peut entraîner l'apparition de troubles fonctionnels : le sujet engraisse et présente une légère hypertension (observation VID. Parmi les éré- 4

thiques hypertendus, plusieurs avaient cessé toute 1} activité sportive depuis plusieurs années. HN OIEeS

[ 15% Doit-on conserver l'expression de « cœnr fonc-

£ dé F2.

TS

‘tionnellement forcé » pour dénommer. tous ces 14 troubles ? Bien qu'une expression telle que «surme

nage cardiaque » nous paraisse plus. qualifiée, il & : est utile de la conserver, car elle met en garde un. Se certain nombre. de jeunes sujets contre les dangers À possibles d'un abus de sport. LIRE

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