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b) Forme du col chez leduite:

J'ai examiné à ce sujet ‘quinze vessies prises sur des hommes d'âges divers.

La vessie était enlevée par la voie abdominale avec la prostale el une portion aussi grande que possible de, lurètre membraneux. RE

Dans les premiè res expériences je remplissais la vessie d'une solution,de formol et Je la faisais tremper pendant 3 ou 4 jours dans une solution au même titre pour la. dureir. Cette méthode indiquée par WALDEYER présente un inconvénient : souvent sous l'action du formol la muqueuse se détache sur une plus ou moins grande élendue. Aussi ai-je préféré insuffler la vessie d'air, comme l’a fait VERSARI pour étudier la disposition des faisceaux musculaires dans la paroi. Les vessies n° 1 à 5 ont été remplies d'air sans être distendues. Celles n° 7 à 12 ont été fortement distendues. La n° 6 a été remplie de formol sous une pression de 70 cm. et la n° 13 avec 140 em. de pression, enfin les vessies n° 14 et 15, qui ont été extraites rétractées ayant la forme d’une grosse noix, ont élé durcies sans ètre Insufflées

J'ai mesuré sur chacune des pièces la distance séparant la barre interurélérique de la ièvre postérieure de l'orifice. Enfin sur certaines pièces j'ai pratiqué une

coupe sagitlale au rasoir.

N° 1 35 ans (PL.I, fig. 3). — L'orifice est fermé : il a la forme d'un croissant à concavité postérieure dont la lèvre antérieure est divisée en deux par une incisure médiane. De fins plis parlent des trois commissures, enfin la lèvre postérieure esl finement plissée. La barre interurélérique est à 15 mm. de l’orifice cervical.

N°2 Orifice fermé seini-lunaire; cour'e incisure médiane de la lèvre antérieure. Barre inlerurélérique à 22 mm. de l'orifice,

D aQ EE

N° 3 * Adulte. — Orifice fermé semi-lunaire; un sillon part du milieu de la lèvre antérieure, deux autres prolongent en arrière et en dehors les cpmmissures. Barre interurétérique à 18 mm.

N° 4 Adulte. — L'orifice entr'ouvert a la forme d’un triangle cur-

viligne ; de fins plis radiés partent de l'orifice. Barre inter-

. urétérique à 25 mm.

N°5 56 ans. — Orifice fermé semi-lunaire. Barre à 20 mm.

N° 6 Adulte. — Orifice fermé punctiforme. Tout le versant vésical présente de l'infiltration molle qui s'étend aussi sur le trigone et une partie du bas-fonds. ,

N°7 42 ans. —.L'orifice est ouvert ovalaire ; sa lèvre antérieure est mousse tandis que la postérieure est tranchante et saillante (PL. I, fig. 6). Barre interurétérique à 32 mm. de

. l'orifice.

N°8 Adulte. — Orifice ouvert piriforme. Lèvre postérieure saillante. Barre à 30 mm.

N°9 42ans (PL. I, fig. 5). — L’orifice ouvert à la forme d'un ovale à grosse extrémité postérieure dont le pourtour présenterait de chaque côté une échancrure dans sa partie antérieure. Le versant vésical est très finement ridé au voisinage de l'orifice. Les lèvres de l’orifice très minces sont saillantes, surtout la postérieure. Barre inlerurétérique à 36 mm. de

l'orifice.

N° 10 Adulte. — Orifice ouvert piriforme. Barre à 32 mm. N° 11 Vieillard. — Orifice ouvert ovalaire. En avant/la vessie se

continue avec l'urètre sans présenter de ligne de démarcation nelte. En arrière la lèvre postérieure est très saillante. Barre interurétérique à 28 mm. Hypertrophie de lobes laléraux de la prostate.

N° 12 Adulte. — L'orifice ouvert et ovalaire paraît dédoublé dans sa partie antérieure. La lèvre postérieure est très saillante, elle se continue par deux replis qui en avant sont distants de 8 à 10 mm. L'anneau formé par le supérieur est plus grand que celui formé par l’inférieur. Barre à 30 mm.

15 Vieillard. — L'orifice est ouvert en forme de fente antéro-

postérieure ; la commissure antérieuresforme une goultière

tandis que les deux lèvres sont reliées en arrière par uné valvule muqueuse très mince. Barre interurétérique à 32? mm. Hypertrophie prostatique.

N° 14 Adulle. — Vessie hypertrophiée rétractée. L'orifice est fermé ; il a la forme d’un Y dont les deux branches postérleures seraient arrondies. Versant vésical plissé. Barre à 12 mm.

N° 15 Adulle. — Vessie hypertrophiée. Orifice punctiforme. Granulations et ulcérations sur le versant vésical du col.

Jamais je n'ai rencontré un orifice cervical qui ouvert ait la forme d'un cœur de carte à jouer que WALDEYER décritcomme typique. Toujoursil avait une forme plus ou moins ovalaire à grosse extrémité postérieure et présentant souvent un léger étranglement à l'union de ses deux tiers postérieurs avec le tiers antérieur. Quand le col est fermé, l'orifice est semi-lunaire et sa lèvre antérieure, convexe, présente une incisure médiane plus ou moins profonde qui tend à lui donner la forme d’un triangle curviligne. Par l'examen de coupes sagittales et frontales j'ai pu me rendre compte que lorsque le col est fermé son bord est épais et arrondi, ce n’est qu'en arrière qu'il forme un bourrelet appréciable ; en avant, comme le disait KoHLrAUSCH, il n'y a pas de rebord à proprement parler, la vessie se continue avec l’urètre sans ligne de démarcation nette. Quand l'oritice est ouvert, ses lèvres formentun relief sur lout le pourtour ; ce relief est surlout marqué dans la partie postérieure à cause de la fossette prostatique. Son bord arrondi et un peu effacé en avant est presque tranchant en arrière. Le versant vésical est lisse quand la vessie est distendue et l'orifice ouvert; c'est à peine si on y voit au voisinage de l’orifice de petites rides radiées. Quand le col

MO est fermé, de petits sillons partent des commissures et s'irradient ; la lèvre postérieure est finement ridée.

Le versant urétral est plissé en avant'et sur les côtés quand l'orifice est fermé ; en arrière une crèle longitudinale plus ou moins large relie la lèvre postérieure (luette vésicale de LiEuTauD) de lorifice à Pextrémité postéro-supérieure du veru montanum.

Que le col soit ouvert ou fermé, le versant urétral n’est pas perpendiculaire au plan du versant vésical, mais oblique d’arrière en avant et de bas en haut.

ON PEUT CONCLURE DE CES OBSERVATIONS : 1° Que chez l'adulte le col change d'aspect suivant qu'il est ouvert ou fermé; 2°Quandlecolest ouvert, l'orifice est ovalaire à grosse extrémité postérieure, légèrement étranglé à l'union des deux tiers postérieurs avec le tiers antérieur ; son bord est mince et beaucoup plus sazllant dans la moitié postérieure, tandis que sa lèvre antérieure ne forme qu'un léger relief. Les versants sont lisses, finement ridés ‘au voisinage de l'orifice ; 3° Quand le col est fermé, l'orifice est semi-lunaire avec incisure médiane de la lèvre antérieure. Le versant urétral est plissé : le vésical montre de petits plis qui prolongent les commissures et de fines rides sur la lèvre postérieure; 4° Le versant urétral forme avec le vésical un angle aigu ouvert en arrière ; 5° Chez le nouveau-né et l'enfant le col fermé est en tous points semblable à celui de l'adulte ; 6° Comme on peut s’en rendre compte sur l'enfant, la /uefte de Lieutaud comprend non seulement le sommet du trigone, mais encore l'origine des deux bourelets que j'ai

signalés sur les bords du trigone.

Y . i 4 Comment expliquer le changement de forme que pré-