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l'urètre. Pour cela j'ai introduit dans l’urètre une sonde molle de Nélaton. Ensuite j'ai injecté la solution de sous-acétate de plomb qui remplissait non seulement la. . cavité vésicale mais aussi la lumière de la sonde. La sonde élant molle ne risquail pas de déplacer les or-ganes. . | He
Le ballon de caoutchouc qui a été placé dans le rectum était de forme sphérique et introduit à l’aide d’une sonde métallique.
C’est dans ces conditions qu'avec H. Marouës, chef des travaux de physique, nous avons fait les he expériences suivantes :
fe ExPémEencE. — Le ne préparé comme il vient d’être dit est en position verticale, suspendu par les aisselles et le cou. Une sonde de Nélaton n° 15, préalablement lubréfiée, est introduite dans l’urètre. Après avoir vidé le contenu vésical, nous injectons dans la vessie 50 cc. de solution saturée de sous-acétate de plomb. La plaque est placée tout contre le côlé droit du bassin. Le tube de Crook, situé à 50 centimètres de la plaque et 35 centimètres du plan sagittal du sujet, est centré sur le bord inférieur de la cavité cotyloïde. Le temps de pose a été de 15 minutes.
Pour la deuxième radiographie, la vessie contenait 100 ec. de liquide et 400 ce. pour la 3.
En second lieu, pour étudier l'influence de l'état du rectum, après avoir introduit dans l’ampoule rectale un ballon sphérique et l'avoir rempli de 300 ce. d'eau, nous : avons pris deux radiographies : la vessie contenait 100 sur la première, 300 sur la 2°.
Sur.les trois dernières radiographies nous n’obtenons pas d'ombre vésicale, mais une ombre correspondant
SPAS par le col, mais il était impossible d'établir, par des mensuraltions, la silualion exacle de l'orifice cervical sur le
sujet à chacun des lemps de l'expérience. Voiei comment
j'ai procédé pour atteindre ce but: , 1° J'ai choisi quatre points de repère visibles sur les
radiographies et faciles à situer sur une coupe sagittale du sujet :
a) Le bord supérieur de la symphyse ;
b) Le bord libre du ligament arqué ;
c) La face postérieure de l’ articulation sacro-Coccygienne ;
d) La pointe du coccyx. ? î
2 J'ai déterminé à l'aide d'un compas la situation exacte de ces quatre points sur le cadavre qui avait servi à faire la 2° expérience. J'avais ainsi un premier quadrilatère a b « d qui.est dessiné sur la planche II qui représente une coupe sagittale du bassin osseux de ce cadavre. | | 3° J'ai relevé sur le cliché de la 1! radiographie de cette
expérience la situation des quatre points de repère ainsi.
que celle du centre de lorifice cervical et de l'axe de l’urètre.
J'avais ainsi un second quadrilatère qui était projection du premier, el par rapport auquel je connaissais la silualion de l'orifice cervical-et de l'urètre dans ce second
Ca
quadrilaitère.
4 Avec l’aide de mon ami DELLAC, licencié ès sciences mathématiques, j'ai déterminé par l'HOMOGRAPHIE sur
le quadrilatère a b c d, le point correspondant à la
situation de l’orifice cervical sur le deuxième quadrilatère (point 4, fig. 8). De la même manière j'ai établi le-point 2? correspondant à la situation de l’orifice cer-
vical dans la deuxième radiographie, le point 8 dans la
cinquième, le point À dans la troisième et le point B dans
la quatrième, ainsi d'ailleurs que les trajets correspondants de l'axe de l'urètre. î
Ainsi J'ai pu élablir la situation exacte du col sur le sujet à chacun des temps de l'expérience. De plus j'ai pu le faire avec une précision que je puis dire presque absolue. En effet, il ne peut pas y avoir eu d'erreur appréciable dans la détermination des points de repère ou. du centre de l’orifice urétro-vésical, sur les radiographies ; en’second lieu, c'est avec une exactitude rigoureuse que la situation du col sur le cadavre a été . déterminée d'après les radiographies, l'homographie ne . faisant intervenir ni le point de centrage, ni la distance du tube à la plaque qui ne peuvent être établis qu'approximalivement. Les seules erreurs qui puissent avoir été failes sont dans la détermination des points de repère sur le cadavre. Ils ont élé relevés en m'entourant du plus de garanties possibles et en m'assurant de la précision de ces mesures.
On pourra me reprocher d'avoir pris comme pornt de repère le coccyæ qui est mobile et a pu se déplacer dans les divers temps de l'expérience. J'ai choisi ce point de repère faute d'autres. Je dois ajouter que j'ai été servi par lés circonstances, il ÿ avait ossification des ligaments sacro-coccygiens et les différentes pièces du coceyx étaient soudées entre elles.
Voici les dimensions du bassin dans la 2° expérience :
Hauteur symphysaire = 67 mm. à
Hauteur du coccyx (de la pointe à l'articulation sacro-coccygienne — 53 mm.
Diamètre sous-pubo-coccygien = 93 mm.
Distance du bord supérieur de la symphyse à la face postérieure de l’articulalion sacro-coccygienne = 150 mm.
Diamètre promonto-sus-pubien = 115 mm.
Hauteur du sacrum — 100 mm.
