RAPPORTS SUPERFICIELS AVEC LE NERF SPINAL
Le segment moyen de la 1'° côte répond superficieliement au bord supéro-externe du trapèze. La nécessité de débrider ce muscle tout en respectant son innervation, point capital
si lon veut ménager la statique de l'épaule (Cf. p. 15),
Fr. 10, — 1. L'anse du spinal anastomosée avec le plexus cervical à la face profonde du trapèze ;
2 Le nerf de l’angulaire ;
3. L'artère cervicale transverse, ici très volumineuse et suppléant la scapulaire postérieure, abandonne une collatérale accompagnant le spinal ;
k. La grosse veine scapulaire postérieure et ses 2 branches satellites du spinal.
ie
nous à engagé à préciser la situation et le trajet exact du
nerf spinal à la face profonde du trapèze.
F1G. 11, — Projection du trajet de la branche externe du nert spinal à la face profonde du trapèze.
Nos dissections, portant sur plus de 50 cadavres, nous ont amené aux conclusions suivantes :
Le spinal émerge au bord postérieur du sterno-cléido-
mastoïdien au niveau de son étage thyro hyoïdien (Hovelacque). Il traverse très obliquement la partie haute du creux sus-claviculaire, reposant sur les scalènes et l’angulaire, pour aborder le bord antéro-externe du trapèze en un point variant entre 3 et 6 centimètres au-dessus du niveau de la clavicule.
Le nerf va décrire alors à la face profonde du trapèze, une courbe à concavité supéro-interne qui l’amène au niveau de l'angle supérieur de l’omoplate, pour descendre ensuite presque verticalement le long du bord libre du muscle, à quelques centimètres du bord spinal de l’omoplate (fig. 10 et 11). Plaqué contre l’aponévrose du trapèze, le nerf est constamment flanqué de deux grosses veines qui le masquent souvent dans leur lacis plexiforme, et d’une artériole, branche de la scapulaire postérieure.
Ainsi que le montre nettement la fig 10, exécutée d’après l’uue de nos préparations personnelles, l'incision horizontale sus-acromio-claviculaire que nous décrirons ultérieurement, ménage toujours l’anse du spinal qui resté
accolée à la face profonde du lambeau trapèzien.
