VOIE POSTÉRIEURE

C’est la voie d’abord classique et courante, et la plupart des chirurgiens utilisent actuellement la technique de Sauerbruch.

— Sauerbruch :

La partie supérieure de l’incision, recourbée en dehors vers l’épaule, commence au bord antérieur du trapèze puis descend à 3 travers de doigt de la ligne épineuse et parallèlement à cette ligne jusqu’à la 9° côte. Elle se recourbe alors en dehors jusqu’à la 11°, qu’elle aborde au regard de la ligne axillaire postérieure. Cette technique étant fort bien réglée dans ses grandes lignes, nous n’insisterons que sur le temps qui concerne la résection de la 1'° côte.

Sa découverte nécessite la section de la presque totalité des faisceaux du trapèze et des muscles rhomboïde et angulaire qui lui sont sous-jacents. Il faudra prendre garde en sectionnant l’angulaire, aux vaisseaux scapulaires postérieurs qui glissent à sa face profonde. Il sera nécessaire de Jesrepérer et de les couper entre deux ligatures si l’on veut éviter des incidents d'hémostase parfois fort graves (cf. p20).

Quelle que soit l'étendue des débridements musculaires,

ces incisions ne donnent aucun jour sur la 1'° côte. Il faut