INTRODUCTION

Le 15 février 1889, je présentais à la Société anatomique (1) une série de pièces destinées à démontrer qu'il existe normalement, dans la cavité pelvienne, une très longue et très mobile anse du côlon, que je proposais d'appeler anse pelvienne du côlon ou côlon pelvien. Un an plus tard, dans mon travail sur les hernies rétro- -péritonéales (2). je décrivais et figurai le côlon pelvien, son méso et la fossette

: qu’on trouve au niveau de la racine du mésocôlon pelvien, la fossette

intersigmoïde (loc.cit., p. 132 à 144, fig. 34 à 38).

Depuis cette époque, je n'ai cessé d'étudier l'intestin et le péritoine, et en particulier ce que j'ai appelé côlon pelvien et son mésentère, sur les embryons, sur lés enfants et les adultes. Dans ce travail, je ne décrirais que la disposition du côlon pelvien et de son méso pendant la vie intra-utérine; me réservant d'en poursuivre prochainement la description à toutes les étapes de la vie extra-utérine.

Avant de commencer l'étude de l’embryologie du côlon pelvien, il me faut dire en quelques mots ce que j'entends par ce terme non encore employé. e

On divise le gros intestin en les segments suivants : Cæcum, côlon ascendant, côlon transverse, côlon descendant, S iliaque et rectum. Le cæcum, le côlon ascendant et une partie du transverse constituent ce qu’on appelle la portion droite De Bros intestin, ou côlon do le

(1) JONNESCO. Note sur l'anatomie de l’S iliaque. Bull. de la Soc. anat. de Paris, 1889, p. 232. Dans une thèse récente sur la colotomie iliaque (CLAROT, thèse de

- Paris, 1890) je lis avec surprise la phrase suivante (p. 22) : &« Dans une discussion

soutenue à la Société anatomique au mois de mars 1889, le trajet suivant a été reconnu comme le plus fréquent que suit cette partie du tube intestinal (l S'iltaque) », suit la reproduction. textuelle de ma description. 11 me semble qu’il eût été bien plus simple pour l’auteur de dire qu il copiait ma description, puisqu'il la trouvait exacte, que de la faire sortir d'une discussion qui n'a pas existé.

(2) JonnEesco. Hernies internes rétro-péritonéales, 1890. Ouvrage couronné par l'Académie de médecine. Prix Laborie, 1890. G. Steinheil, éditeur.

côlon descendant, VS iliaque et le rectum forment la portion gauche du gros intestin, ou côlon gauche. Je laisse de côté le côlon droit : je ne m occuperai que des divisions des segments du côlon gauche. Où commencent et où se terminent chacun de ces segments ? Quelle est leur situation? Voilà deux questions qu ‘il me faut immédiatement poser et chercher à résoudre. Si tout le monde est d'accord et fait commencer le côlon descendant au niveau de l'angle splénique du côlon (flexura coli lienalis des anatomistes allemands), il n° en est pas de même de sa limite inférieure : Les uns, et c’est l'opinion de nos classiques, l’arrêtent au niveau de la crête iliaque ; je crois qu'ils ont raison. D’autres, surtout à l'étranger, font entrer dans le côlon descendant, le segment du gros intestin situé dans la fosse iliaque gauche ; | je crois qu’ils ont tort. Il me semble que le côlon descendant doit être arrêté à la crête iliaque gauche, car, dans tout ce trajet, de l'angle colique gauche à la crête iliaque, ce côlon traverse une région bien délimitée de l'abdomen, la régionlombaire gauche. En somme, Je crois que côlon descendant et côlon lombaire gauche, doivent rester deux termes synonymes, indiquant la portion du gros intestin. qui siège dans la région lombaire gauche. : | ns

Arrivons à la description des dernières portions du côlon gauche, Ici les opinions sont très variables aussi.

Tous nos auteurs classiques s ‘expriment presque Er les Ant termes et nous disent : « qu’il existe dans la fosse iliaque gauche une anse colique ayant la forme d’un S iliaque : d'où le nom: d'S iliaque. Celle-ci se continue, au niveau de la symphyse sacro-iliaque gauche, dans une portion du gros intestin qui traverse presque en ligne droite, après deux très légers coudes, la cavité pelvienne, pour en sortir à travers le plancher : c’est le rectum ». Je peux dire dès maintenant, que cette description est erronée d’un bout à l'autre ; car, l'S iliaque, tel qu'on le décrit, n'existe pas plus que le rectum classique : la disposition du gros intestin entre la crête. iliaque. et de plancher pelvien étant tout autre. Mais, voyons d’ abord ce que disent ceux qui ont mieux vu ce point anatomique. RS T UE

Les classiques allemands se gardent bien, pour la plupart, de parler d'S iliaque, ils décrivent une flexura sigmoïdea, nom qui ne préjuge en rien de la situation de l’anse intestinale. Mais, ajoutons aussi que, la grande majorité placent cette anse mobile dans la fosse

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