OBSERVATION I

Sexe : M. — Age : 14 jours. — Poids : 2.070 grammes. — ZLongueur : 48 centimètres. — A/hrepsie.

Diamètres du bassin : Bis-iliaque, 7 centimètres ; À. P., 8 cent. 4; F:;:3 cent. 7. |

Sur ce sujet, la portion terminale du côlon se divise en deux portions bien distinctes : l’une, partant de la crête iliaque gauche, allant aboutir au promontoire et formant une anse à concavité supérieure dont. la convexité repose dans la fosse iliaque gauche, sur arcade crurale ; cette anse parcourt l’aire du détroit supérieur, dans le sens antéro-postérieur ; l'autre, partant du promontoire et plongeant dans lPexcavation, occupant toute la moitié gauche de cette excavation, décrivant une anse à concavité supérieure, puis s’abouchant à sa terminaison avec le rectum, au niveau de la troisième pièce sacrée.

Rapports de la première portion. — En avant : anses de l'intestin grêle, paroi abdominale. En arrière : elle repose sur le muscle

ET

iliaque dont elle est séparée par le fascia iliaca, psoas et aponévrose, vaisseaux iliaques externes, nerfs crural, génito-crural, cordon.

Sa concavilé embrasse le psoasiliaque, les vaisseaux et nerfs situés sur le bord de ce muscle. Sa convexité adossée à la paroi abdominale est en rapport avec le bord antérieur de l’os coxal, lPéminence ilio-pectinée à gauche; la symphyse pubienne en avant, dont elle est séparée par la vessie, avec le rectum à droite. Cette portion mesure 8 centimètres de longueur.

Rapports de la deuxième portion — En avant : vessie, canal déférent. En arrière : sacrum, artère sacrée moyenne, m. pyramidal. Du côté gauche : psoas iliaque, uretère, obturateur interne. Du côté droit : ampoule rectale. En bas : plancher pelvien, releveur coccipérinéal. En haut : avec la première portion précédemment décrite du côlon terminal. Longueur de cette portion 11 centimètres.

Ce côlon appartient donc au type ilio-pelvien.

FOSSETTE INTERSIGMOIDE

Ouverture elliptique de 4 millimètres, direction oblique de bas en haut et de gauche à droite. Orifice orienté vers le milieu de la ligne innominée du côté gauche.

L'ouverture de la fossette est distante de 1 cent. 3 du promontoire, de 4 centimètres de la symphyse pubienne. Profondeur de la fossette mesurée sur une sonde cannelée, 14 millimètres.

OBSERVATION IT Fœtus : 7 mois et 1/2. — Sexe : M. — Poids : 1.550 grammes. — Longueur : 40 centimètres.

Tout le gros intestin depuis le cœæœcum est rempli de méconium. A première vue ce côlon terminal appartient au type abdominal, je

ie

veux dire ilio-abdominal, car il repose tout entier dans la fosse ilia- ‘que gauche et dans la moitié gauche de Pabdomen, ne plongeant que par une portion très courte dans l’excavation pour s’aboucher avec le rectum.

Cette portion pelvienne mesure à peine 4 à 5 millimètres. D’autre part ce côlon terminal remonte très haut dans la cavité abdominale ; il atteint les premières vertèbres lombaires et l'extrémité inférieure, du rein gauche; il décrit de nombreuses sinuosités, à partir de la crête iliaque. Il commence par descendre, occupant toute la fosse iliaque gauche, où il forme une boucle à convexité externe, ensuite se contournant et remontant en haut pour former un @ à concavité supérieure. La branche terminale de cet Q@ se continue par une portion verticale se poursuivant en droite ligne jusqu’à l’anus.

La boucle et l’'Q mesurés ensemble ont une longueur de 11 centi-. mètres ; la portion verticale à 4 centimètres.

Rapports d'ensemble du côlon terminal (rapports commun à la boucle et à l’Q). — En avant: masse de l'intestin grêle, paroi abdominale. En arrière : repose sur la fosse iliaque.gauche, puis sur le muscle psoas iliaque, sur les vaisseaux et les nerfs qui longent le bord de ce muscle, il repose de plus sur l’uretère gauche, les vaisseaux spermatiques, l’aorte abdominale, la bifurcation de l’aorte, artères et veines iliaques primitives, internes et externes, artère sacrée moyenne, vaisseaux mésentériques inférieurs, nerfs du plexus lombaire. Côté gauche : fosse iliaque gauche, muscle iliaque. Côté droit : la branche terminale de l'Q est directement en rapport, accolée au côté externe de la portion verticale du côlon terminal. En haut: le bord supérieur de ces différentes sinuosités est recouvert par l'intestin grêle. Un point de l’Q affleure le bord inférieur du rein gauche, rein d’ailleurs fort volumineux chez ce fœtus. En bas : repose sur l’éminence ilio- pectinée, sur la branche horizontale du pubis et sur le sommet de la vessie.

Rapports de la portion verticale. — En avant : intestin grêle,

Tire

vessie, ouraque, artères ombilicales, les deux canaux déférents. En arrière : artère sacrée moyenne, bifurcation de l'aorte, portion supérieure du psoas, vertèbres lombaires, promontoire, portion supérieure du sacrum. À gauche : branche terminale de l'@. À droite : pourtour du détroit supérieur du côté droit, avec symphyse sacro-iliaque droite, psoas, vaisseaux et nerfs qui longent le bord de ce muscle, uretère droit.

FOSSETTE INTERSIGMOIDE

La fossette est comprise entre la branche terminale de l@ et la portion verticalement descendante du côlon terminal. Son orifice apparaît sous la forme d’une fente allongée transversalement, regardant en bas, limitée en avant par un repli falciforme du péritoine (mésocôlon). Cet orifice est distant de 4 centimètres de la symphyse pubienne, de 9 millimètres du promontoire, de 3 centimètres de l’épine iliaque antéro-supérieure gauche, de 4 cent. 1/2 de lépine iliaque antéro-supérieure droite. Profondeur sur la sonde cannelée, 6 millimètres.

Cet orifice, d’après la situation du côlon terminal chez ce fœtus est nécessairement situé au-dessus du plan du détroit supérieur.

L’orifice de la fossette est situé exactement sur l’uretère gauche au moment où il croise le psoas, et sur la veine spermatique.