OBSERVATION VI

Sexe: F. — Age: 14 jours. — Poids: 1.420 grammes. — Longueur : 42 centimètres. — Débilité congénitale.

Diamètres du bassin: Bis-iliaque, 6 cent. 2; A. P., 3 centimètres ; scene

COLON TERMINAL . Ce côlon appartient franchement au éype ilio-abdomino-pelvien : car il se divise en trois parties bien distinctes occupant chacune une région différente :

1° Une portion iliaque descendante, parcourant la région postérieure de la fosse iliaque gauche et mesurant 3 cent. 7.

2 Une seconde portion, abdominale, horizontale se coudant presque à angle droit avec la première, ayant la forme d’un U à concavité gauche, recouvrant l’aire du détroit supérieur et parcourant deux fois, mais en sens inverse, le diamètre transverse du bassin. Les deux branches de l’U reposent à leurs extrémités sur le pourtour du détroit supérieur et les organes qui le bordent: cette portion mesure 5 centimètres.

3° Une portion entièrement pelvienne, contenue dans le pelit bassin, ayant la forme d’un autre U, vu de face celui-là, à concavité supérieure sur laquelle repose la branche inférieure du premier U. Cette portion pelvienne s’étant relevée pour former la branche droite : de l’U, affleure au niveau du plan du détroit supérieur, et là se. recourbe une fois encore, mais en arrière, pour longer le sacrum: et.se continue avec le rectum.

Cette portion mesure 7 centimètres.

Rapports de la portion iliaque. — En avant: Intestin grêle. En arrière : m.iliaque, psoas, uretère gauche. À gauche: m. iliaque, crête iliaque. À droite : méso-côlon iliaque, veine petite mésaraïque. En haut : bord inférieur du rein gauche. En bas : muscles de la fosse iliaque.

Rapports de la portion abdominale. — En avant et en haut : Intestin grêle. En arrière et.en bas : promontoire, méso-côlon, naissance de la.petite mésaraïque, psoas-iliaque, uretères, vaisseaux iliaques primitifs et externes des deux côtés, organes contenus dans le petit bassin au-dessus desquels il repose, portion pelvienne du côlon terminal, vessie distendue.

Rapports de la portion pelvienne. — En avant: vessi: dont elle est séparée par le corps de l’utérus et les ligaments larges. Noter que cet utérus est rejeté du côté gauche de l’excavation et regarde le trou ovale gauche. En arrière : méso-côlon pelvien, m. pyramidal, artère sacrée moyenne, artère hémorrhoïdale supérieure. A gauche: utérus, ligament large gauche; ovaire, pavillon de la trompe, uretère, nerf de l’obturateur interne, artère ombilicale. À droite : ovaire droit et trompe, uretère, artère ombilicale, symphyse sacro-iliaque droite. Æ'n bas : releveur cocei-périnéal. En haut : portion abdominale de l'intestin grêle, sacrum.

FOSSETTE INTERSIGMOIDE

Elle est située ici entre les branches de PU abdominal, mais plus près de la branche supérieure que de la branche inférieure. Son orifice regarde en bas et un peu en dedans; il a à peu près 6 à 7 millimètres de diamètre dans tous les sens. La fossette a une profondeur à peine appréciable, 3 millimètres au plus. En avant de cet orifice, se trouve une arcade artérielle formée par l’artère sigmoide gauche et par l'artère sigmoide moyenne, venant de la bifurcation de la eolique moyenne gauche. Une arcade veineuse accompagne l’arcade artérielle. L'orifice est limité à gauche par une bride péritonéale qui semble

monter du péritoine viscéral sur l’orifice (ligament colo-iliaque). On voit par transparence l’uretère gauche et l'artère iliaque primitive accompagnée de sa veine. L’artère sacrée moyenne transparaît un peu plus à droite.

Distance de l’orifice au promontoire, 1 cent. 5 (Ne pas oublier que lorifice est au-dessus et à gauche du promontoire.); à la symphyse pubienne, 4 centimètres; à l’épineiliaque antéro-supérieure gauche, ? cent. 4; à l’épine iliaque antéro-supérieure droite, 4 cent. 5.