OBSERVATION X
Sexe : M. — Age : %5 jours. — Poids : 3.240 grammes. — Syphi-. lis congénitale.
- Diamètres du bassin : Bis-iliaque, 6 cent. 8 ; A. P., 8 cent. 4 ; T., Æ centimètres.
Ce côlon terminal est fort intéressant, parce qu’il est à la fois dans la fosse iliaque, dans l’abdomen et dans l’excavation pelvienne ; mais il existe dans le petit bassin avant d’être dans l’abdomen, il est pelvien avant d’être abdominal; ilest lio-pelvi-abdominal. Il part de Ja crête iliaque gauche, traverse la fosse iliaque, croise le psoas et les vaisseaux iliaques, descend dans le petit bassin contre la paroi gauche de lexcavation, se recourbe en avant de l’ampoule rectale, remonte le long de la paroi droite de l’excavation, parcourt, après un nouveau coude de droite à gauche le diamètre transverse du détroit supérieur, croise le côlon iliaque et s’en va, toujours transversal jusqu’au contact de l’épine iliaque antéro-supérieure gauche. Là, il perd son calibre normal, s’aplatit, se recourbe une fois encore formant un V à concavité ouverte à droite, à sommet reposant près de l’épine iliaque antéro-supérieure gauche, recroise le côlon iliaque au-dessus de la branche inférieure du V, croise les vaisseaux iliaques primitifs, puis descend vers la ligne médiane dans la concavité du sacrum pour se continuer avec le rectum.
Portion iliaque : longueur, 3 cent. 8.
Rapports. — En avant : intestin grêle mais surtout les deux branches du V terminal de la portion abdominale. En arrière : crête iliaque, m. iliaque, vaisseaux iliaques externes. À gauche : m. iliaque, sommet du V. À droite : méso-côlon iliaque, portion abdominale. En haut : bord inférieur du rein gauche. Æn bas : se continue avec la portion pelvienne.
Portion pelvienne : longueur, 7 centimètres, forme un U à concavité supérieure.
Rapports. — En avant : vessie, artères ombilicales. En arrière : méso-côlon pelvien.,-uretère gauche, muscles pyramidaux, sacrum,
= So
rectum. À droûle et à gauche : paroi de l’excavation, uretères, vaisseaux hypogastriques.
Portion abdominale. — Cette portion forme un V transversal à ouverture droite, à sommet reposant au voisinage de l’épine iliaque antéro-supérieure gauche. Les deux branches réunies ont une longueur de Scent.9.
Rapports. — En avant : intestin grêle. En arrière: méso-côlon iliaque, côlon iliaque, m. iliaque, crête iliaque, paroi latérale gauche de l'abdomen. Cette portion du côlon terminal est aplatie et son bord inférieur repose dans la fosse iliaque et sur la portion pelvienne.
FOSSETTE INTERSIGMOIDE
Cette fossette est située exactement sur la ligne médiane, elle se trouve sous le méso-côlon limité par les deux branches du V abdominal. Son orifice regarde à droite et en bas quand le côlon est en place, à gauche et en bas quand il est relevé et étalé; la fossette a une profondeur de 1 cent. 5; l’orifice est distant du promontoire de 1 centimètre; de la symphyse pubienne de 4; de l’épine iliaque antérosupérieure gauche, 4 cent. 2; de l’épine iliaque antéro-supérieure droite, 4 cent. 2.
. Les artères sigmoïides offrent la disposition classique, c’est dire qu'elles sont au nombre de trois : gauche, moyenne et droite.
En somme, l’ensemble de cette fossette représente un cône dont la base repose sur le promontoire.
En avant et en arrière: péritoine. À gauche : uretère gauche croisant les vaisseaux iliaques primitifs. À droite : artère hémorrhoïdale supérieure, uretère droit. Au sommet du cône: veine iliaque primitive gauche croisant la colonne vertébrale. Au milieu de la fossette, on voit par transparence l’artère sacrée moyenne. Notons encore que l'ouverture de la fossette qui mesure transversalement 1 cent. 1/2 est limitée à gauche par une bride péritonéale qui part du fascia iliaca (ligament colo-iliaque).
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