OBSERVATION XII

Sexe : M. — Age : %5 jours. — Poids : 2.295 grammes. — Longueur : 49 centimètres. — Athrepsie.

Diamètres du bassin : Bis-iliaque, 7 cent. 6; A. P., 3 cent. 3; T.,8 cent. 6.

Ce côlon est ilio-pelvien. Il part de l'extrémité inférieure du rein gauche; parcourt la fosse iliaque, puis, au niveau du bord interne du psoas plonge dans l’excavation qu’il traverse de gauche à droite, vers

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lagrande échancrure sciatique du côté droit, où il sé coude pour former un U à concavité gauche, parcourant le diamètre transversal du bassin ; il arrive sur la paroi interne de l’os coxal du côté gauche, où il se continue avec le rectum, qui chez ce sujet n’affecte aucun rapport avec le sacrum. La portion iliaque mesure 4 centimètres, la portion pelvienne 7 cent. 8.

Rapports de la portion iliaque. — En avant : intestin grêle. En arrière : crête iliaque, muscle iliaque, psoas, nerf génito-crural, vaisseaux spermatiques, artère iliaque externe. À gauche : organes de la fosse iliaque. À droite: méso-côlon iliaque, origines de la petite mésaraïque, arcade anastomotique unissant la branche externe de l’artère colique moyenne gauche à la colique supérieure gauche.

Rapports de la portion pelvienne. — En avant : anses de l’intestin grêle, descendant très bas dans l’excavation et. séparant cette portion du côlon de la vessie. En arrière : artère hémorrhoïdale, artère sacrée moyenne, muscles pyramidaux, sacrum. De chaque côté : vaisseaux hypogastriques, uretère.

FOSSETTE INTERSIGMOIDE

Elle est située entre l’extrémité inférieure de la portion iliaque et la branche supérieure de l’U pelvien; elle a 1 centimètre de profondeur. Son orifice, qui à 5 millimètres de largeur est à peu près circulaire et regarde en bas dans l’axe de l’excavation. Cet orifice de la fossette repose sur le promontoire, mais il est rejeté un peu du côté gauche; il est distant : de la symphyse pubienne de 3 cent. 5; de l’épine iliaque antéro-supérieure gauche de 3 cent. 4; de l’épine iliaque antéro-supérieure droite de 4 cent. 38.

La fossette est limitée en arrière par le péritoine pariétal qui recouvre le promontoire et la veine iliaque primitive gauche, qui, comme toujours, constitue le fond de la fossette. En avant elle est limitée par 1} méso-côlon terminal irrigué par des artères et des veines sur lesquelles je reviendrai tout-à-l’heure. À gauche, se trouve l’uretère

gauche, au point précis où il croise l’artère iliaque primitive aw moment de sa bifurcation. À droite, la fossette est limitée dans toute sa longueur par l'artère hémorrhoïdale supérieure. Notons encore qu'une courte bride péritonéale unit du côté gauche le péritoine qui recouvre l'artère iliaque externe au méso-côlon terminal (ligament colo-iliaque).

Artères. - Un très riche réseau artériel occupe le toit ou paroi antérieure de la fossette. Ces artères sigmoïdes émanent des coliques moyenne et inférieure gauthes. La colique moyenne gauche se bifurque vers son tiers inférieur, pour donner une branche qui se résout elle-même en plusieurs artérioles constituant un groupe sigmoïdien gauche, et une autre branche qui donne un groupe sigmoïdien moyen. Cest cette colique moyenne gauche qui est la plus volumineuse et occupe le point le plus saillant du toit de la fossette. La colique inférieure gauche constitue un tronc unique, qui forme un groupe sigmoïdien droit. Toutes ces artérioles s’anastomosent en arcades le long du bord supérieur du côlon.

Veines. — Les veines suivent le même trajet que les artères et se réunissent en un gros tronc qui va s’aboucher aux troncs veineux, émanés des autres parties du gros intestin pour former la petite mésaraïque.