OBSERVATION XIX
Sexe : M. — Age : 1 mois 1/2. — Poids : 2.000 grammes. — Longueur : 8 centimètres. — Syphilis héréditaire.
Diamètres du bassin: Bis-iliaque, 7 centimètres; A. P., 8 cent. 3; Precent».
Ce côlon terminal est ÿio-abdomino-pelvien. Sa portion iliaque est descendante et va jusqu’au bord de l’excavation. De là, il remonte le long du psoas gauche, croise la colonne vertébrale, la bifurcation de l’aorte, les vaisseaux iliaques primitifs du côté droit, le psoas droit, aboutit au bord interne du rein droit, là se coude, pour descendre dans la fosse iliaque droite, croiser de nouveau le psoas, les vaisseaux et les nerfs qui longent le bord interne de ce muscle: c’est la portion abdominale. Il plonge ensuite le long de la paroi interne de l’excavation, la traverse en son milieu, pour aller atteindre la paroi opposée, il se contourne en arrière vers le sacrum, aboutissant ainsi au rectum : c’est la portion pelvienne.
La portion iliaque mesure 3 centimètres; la portion abdominale mesure 7 cent. 9; la portion pelvienne mesure 7 centimètres.
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. Rapports de la portion iliaque. — Cette portion affecte les rapports ordinaires, c’est-à-dire l'intestin grêle en avant, les organes de la fosse iliaque en arrière.
Rapports de la portion abdominale. — En avant : intestin grêle. En arrière : psoas gauche, vaisseaux iliaques, uretère, colonne vertébrale, bifurcation de l'aorte, vaisseaux iliaques primitifs droits, uretère droit, psoas droit, vaisseaux spermatiques droits. En haut : méso-côlon abdominal. Æn bas : organes des fosses iliaques, portion pelvienne et intestin grêle.
Rapports de la portion pelvienne. — En avant: intestin grêle qui la sépare de la vessie. En arrière : artère hémorrhoïdale supérieure, artère sacrée moyenne, m. pyramidaux et sacrum. De chaque côté : vaisseaux hypogastriques et uretère. En haut : portion abdominale. En bas : ampoule rectale et plancher pelvien.
FOSSETTE INTERSIGMOIDE
La fossette intersigmoïde n'existe pas ici comme chez les autres sujets, à l’état d’encoche ou de recessus : ce qui remplace ici la fossette est une région assez vaste, située sous le méso-côlon abdominal, étalée sur une grande largeur. Je considèrerai, en effet, comme fossette intersigmoïde, une partie du péritoine, située entre la colonne vertébrale, sur la ligne médiane et le hile du rein gauche. Ce n’est pas à une description fantaisiste ou à une division arbitraire que j'ai recours, la région comprise entre ces deux points étant bien limitée ici, par les deux brides péritonéales qui forment quelquefois les limites de la fossette. Chez ce sujet, vu la disposition du côlon abdominal, l’angle dièdre, qui représente la fossette, est simplement plus grand. Vers la colonne vertébrale, existe une bride péritonéale soulevée par le passage de l'artère hémorrhoïdale supérieure, qui constitue presque toujours, comme uous l’avons vu, l'extrémité droite de la fossette; à gauche, on trouve une autre bride péritonéale unissant la face antérieure du rein gauche au bord inférieur du côlon iliaque, que j’appelerai ligament colo-rénal. L'uretère gauche sort de cet angle et limite comme
toujours la fossette de ce côté. Entre ces deux points extrêmes on voit, par transparence, le psoas gauches, les vaisseaux spermatiques croisant l’uretère, des filets nerveux du plexus lombaire, l'artère iliaque primitive gauche et la veine du même nom, l'artère sacrée moyenne et le promontoire.
Les artères sigmoïdes sont ici fournies par de nombreuses anastomoses entre les-trois artères coliques gauches, mais comme toujours, cest l'artère colique moyenne qui en fournit la plus grande part.
