OBSERVATION X XIV

Sexe : M. — Age : 1 mois. — Poids : 2.590 grammes. — Longueur : 51 centimètres. — Gastro-entérite.

Diamètres du bassin: Bis-iliaque, 6 cent. 9; A. P., 8 cent. 6; 1: 6 cent. 8.

COLON TERMINAL Ce côlon est ilio-abdominal. Il descend dans la fosse iliaque gauche, puis arrivé sur le bord interne du psoas, il remonte et suit ce bord de bas en haut, croise la colonne vertébrale, la bifurcation de l’aorte et va s’étaler au-dessus de la fosse iliaque droite, dont il est séparé par le mésentère et par une anse d’intestin grêle; là il se coude en bas et se trouve couché sur le cæcum qui est très volumineux et sur l’appendice iléo-cœæcal, très long ici, car il ne mesure pas moins de 7 cent. 2. Le cœcum et son appendice sont tout entiers situés dans lexcavation pelvienne dont ils occupent presque la totalité. Je reviens à la portion abdominale : elle parcourt sur le cœcum le diamètre transverse du détroit supérieur, de droite à gauche, puis arrivée sur le milieu de la ligne innominée du côté gauche, elle plonge dans l'excavation, entre

la paroi osseuse et le bord gauche du cœcum sur un trajet de 4 millimèires à peine, pour se terminer au rectum. |

Les rapports de la portion iliaque n’offrent rien d’intéressant; ceux de la portion abdominale le sont davantage à cause du développement qu’elle prend dans l'abdomen, et de la disposition du cœcum.

En avant : masse de l'intestin grêle. En arrière : bord interne du psoas gauche, vaisseaux et nerfs qui longent ce bord, colonne verté- .brale, bifurcation de l’aorte, vaisseaux iliaques primitifs droits, intestin grêle, mésentère, et pour sa plus grande partie, cæcum et appendice iléo-cœæcal.

La portion iliaque mesure 4 cent. 3; la portion abdominale mesure 12 cent. 5.

FOSSETTE INTERSIGMOIDE

Elle est située au commencement de la portion abdominale, sous la portion qui remonte le long du bord interne du psoas gauche. Cette fossette est très petite : elle mesure à peine 4 millimètres de profondeur; son orifice circulaire, de 3 millimètres de diamètre, est situé sur l’artère iliaque externe gauche et regarde dans la direction de cette artère.

Du fond de la fossette sortent l’uretère gauche et lartère iliaque externe. Ces deux organes se croisant et divergeant, forment les bords de ia fossette, l’uretère devient paroi droite et l’artère devient paroi gauche. En recherchant attentivement l’artère hémorrhoïdale supérieure, je l’ai trouvée un peu plus bas, et située, pendant un court trajet, sur le bord droit de l’uretère gauche. Comme cette fossette est très peu profonde, on n’aperçoit pas de prime abôrd la veine iliaque primitive gauche, repère ordinaire qui sert à limiter le fond, mais en déchirant le péritoine un peu en haut, je l’ai trouvée à ? ou 3 millimètres au-dessus du cul-de-sac péritonéal, en sa situation normale.

Distance de l'orifice de la fossette : au promontoire, 6 millimèires; à la symphyse pubienne, 4 cent. 1; à l’épine iliaque antéro-

, Supérieure gauche, 3 cent. 2; à l’épine iliaque antéro-supérieure droite, 4 cent. 7.

Artères sigmoides. — Elles sont au nombre de érois. Deux, l’artère sigmoïde gauche et l’artère sigmoïde moyenne, résuitent de Ia bifurecation de la colique moyenne gauche; l’artère sigmoïde droite provient de la colique inférieure gauche.

Les artères sigmoïdes gauche et moyenne rampent plus volumises et plus courtes dans le méso-côlon abdominal, ici très graisseux ; Partère sigmoïde droite et ses branches sont plus longues et plus grêles, devant irriguer la portion abominale si développée, comme nous lavons vu.

Les veines offrent comme toujours la même disposition, le même trajet, les mêmes rapports que les artères.