INTRODUCTION

Le repli péritonéal qui constitue la fossette intersigmoïde est peu connu encore; son histoire est de date assez récente et bien des points importants restent à élucider ou à préciser dans cette région. C’est pourquoi je me suis attaché, après m'être bien pénétré des courtes descriptions des anatomistes et aussi des divergences qui les séparent sur ce sujet, à entreprendre chez l’enfant l'étude approfondie de ce point intéressant d'anatomie descriptive et à la fixer d’une manière aussi complète et définitive que possible.

Ayant trouvé ce recessus séreux sous la portion du gros intestin qui représentait l'S iliaque, c’est-à-dire la portion comprise entre le côlon lombaire gauche et le rectum, je me suis aperçu qu'il était impossible de décrire cette fossette à la fois sous-colique et sous-mésentérique, sans esquisser en même temps l'étude de ce côlon qui lui servait de cadre en formant à cette région une limite naturelle. Mais à mesure aussi que j’avançais dans mes recherches sur la fossette intersigmoiïde et le côlon des enfants, je remarquais combienétaient variables la situation, la forme et les rapports de cette dernière portion du tube digestif. Aussi aije été naturellement amené à décrire de nouveau ce côlon que mes recherches m'ont fait désigner sous le nom de côlon terminal, et réunir

ces deux points d'anatomie, en apparence distincts, en une région unique composée de deux éléments indissolublement liés et se complétant l’un l’autre.

Je m'efforcerai donc, dans ce modeste travail, d'étudier à fond et d'une manière adéquate et définitive la fossette intersigmoïde et le côlon terminal chez l'enfant, de les considérer, je le répète, plutôt comme une région d'anatomie topographique d'importance, d'aspect et de limites nettement définis, que comme une simple curiosité anatomique. Je commencerai ce travail par un historique qui aura pour double objet de retracer l'histoire, déjà longue, de l’ancienne S$ iliaque avec les appréciations des auteurs et celle, plus courte, de la fossette intersigmoide, avec une digression obligée sur les feuillets péritonéaux qui l’entourent. Les Chapitres II et III seront entièrement consacrés à l'énoncé des résultats de mes recherches personnelles sur cette double question et auront pour but une description nouvelle de la région intersigmoïde.

Dans le Chapitre IV, j'exposerai les détails de 35 observations personnelles, fruit de 35 dissections sur des cadavres d'enfants nouveau-nés ou en très bas âge. J'ai relevé les observations avec la plus grande précision possible. Je crois y avoir apporté une attention suffisante, mais si quelques erreurs d'interprétation se sont glissées dans ce travail, j'invoquerai en ma faveur les difficultés que j'ai rencontrées à chaque pas etle peu de temps que j'ai pu consacrer à de si longues et si minutieuses recherches.

Cett: analyse de chaque cas particulier sera suivie au Chapitre V des conclusions qui m'ont été suggérées par les faits que j'ai vus.

Mais avant de présenter ce travail à mes juges, qu'il me soit permis d’en reporter tout l'honneur à mon ami, M. Jacquemet, prosecteur d'anatomie à l'Ecole de médecine de

En

Marseille. C'est à lui qu'en revient l’idée première ; c’est lui qui m'a guidé dans mes recherches, au milieu des difficultés quotidiennes avec une bienveillance et un dévouement que je ne saurais oublier.

Que mon plus vieil ami, A. Ponchin, qui.a dessiné, avec tout son talent d'artiste, les gravures qui font le plus bel ornement de ma thèse, reçoive ici, pour ce témoignage d'amitié, l'expression de toute ma reconnaissance.

Que M. le professeur Layet, qui fut toujours pour moi d’une extrême bienveillance, daigne agréer, avec mes remerciements, l'assurance de ma vive gratitude.

Durant les quatre mois que j'ai passé au service d’Isolement de la Maternité, sous la direction de M. le professeur Chambrelent, j'ai toujours trouvé en luiun maître et un ami, dont la sympathie et les conseils éclairés ne m'ont jamais fait défaut.

J'ai eu, pendant ma dernière année d’études, le très grand honneur d’être externe à Aa Clinique d’accouchements, dans le service de mon cher maître, M. le professeur Moussous. Trop de fois son nom vénéré s’est trouvé en tête de semblables travaux pour que j'essaie de formuler ici de banals remerciements. Qu'il me suffise de lui dire que je le remercie avec tout mon cœur, pour toutes ses bontés, pour l’amitié dont il m'a honoré et pour l’insigne faveur qu'il me fait en acceptant la présidence de cette thèse.

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