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de l'Etat, des Municipalités, du Patron et de l'Intéressé, nécessaires pour rendre possible l’application en grand de la cure sanatoriale, n'existent pas encore. En effet, pendant la longue absence du père, qui s'occuperait actuellement de pourvoir aux besions de la famille?

EL puis aussi la cure sanatoriale exige du malade beaucoup de discipline dans l'observation des règlements et des prescriptions médicales. C’est encore là toute une éducation à faire dans le public français.

Enfin on sait qu'une loi récente (du 7 septembre 1919) institue en France des Sanatoriums spécialement destinés au traitement de la tuberculose et fixe les conditions d'entretien des malades dans ces établissements.

Toutes les raisons que nous venons de passer en revue dans les alinéas précédents justifient bien la détermination prise par le Comité du Rhône de marquer momentanément le pas dans la question des Sanatoriums.

c) Le sort du tuberculeux quéri à sa sortie de l'H6pital ou du Sanatorium. — Enfin le Comité a songé au sort du tuberculeux guéri à sa sortie du Sanatorium ou de l'Hôpital. « Abandonné à lui-même, il revient ne pouvant souvent pas faire autrement dans son appartement à la ville ; il retourne à l'usine. C’est la rechute presque fatale. Dans ce cas les meilleurs conseils d'hygiène ne suffisent pas, il faut envoyer le tuberculeux aux champs et faciliter son installation à la campagne. Dans ce but comme com-

plément du Sanatorium, ou comme traitement essentiel et principal des tuberculeux légèrement atteints, le Comité a pensé contribuer à la création d’une colonie agricole en collaboration avec la Municipalité Lyonnaise ».

Le tableau suivant est placé sous les yeux des malades :

Choix d’une profession à la sortie du Sanatorium

Pour conserver le bénéfice du traitement et pour assurer une amélioration progressive, il est important de vivre d’une façon hygiénique.

Le retour à l'usine est un véritable danger car il favorise les rechutes et souvent provoque des complications.

Le séjour à la ville ne convient pas et il est utile d’'habiter la campagne.

Avec la vie au grand air, il est possible de trouver un travail qui ne soit pas trop pénible en étant néanmoins rémunérateur.

Parmi les métiers qui réunissent ces conditions, on peut citer : l’horticulture, la culture des légumes et des fruits, l’apiculture, la vannerie, la garde des

troupeaux...

E. __ Les Préventoriums. — Le Comité du Rhône s'est également et, cetle dernière année principalement, préoccupé de la prophylaxie; qui, en matière

d'action antituberculeuse, a une importance capi-

tale.

Au début, les enfants de tuberculeux émetteurs de bacilles, pour être séparés de leurs parents conlagieux, étaient envoyés à la campagne aux frais du Comité, soit chez des personnes qui voulaient bien s’en charger par l'intermédiaire de l'OŒEuvre de Grancher, dirigée à Lyon par M. le professeur Weil}, soit dans des maisons dépendant des œuvres qui s'occupent de la protection de l'Enfance (Société protectrice de FlEnfance, OEuvre des Enfants délaissés pendant la guerre, Orphelinat de Saint-Maurice de l’Exil). Mais dans les circonstances particulières résultant de la guerre, il était très difficile de trouver à la campagne des placements individuels convenables. L'OEuvre de Grancher est admirable et a rendu d'immenses services ; mais on a constaté que souvent l'enfant quittait un foyer ltuberculeux pour entrer dans un autre ; et puis on connait le manque absolu d'hygiène et l'état de saleté dans nos campagnes de beaucoup de maisons de paysans, pour qui cette garde d'enfants est une source de pelits bénéfices et rien de plus.

Il fallait chercher une organisation plus complète, destinée à mettre les enfants sains dans de bonnes conditions hygièniques pour sauvegarder leur santé, lorsque leurs parents tuberculeux deviennent conlagieux et pour leur assurer la surveillance médicale, dont ils peuvent avoir besoin. 11 a semblé qu'une installation collective, constituant un préventorium, était une nécessité qui s'imposait.

Les travaux en ont été exécutés rapidement et en

avril 1918 les enfants entraient dans ce prévento-

RES NES rium que le Comilé à appelé : La Maison des Enfants. Il est situé à Charly (Rhône) en pleine campagne.

Un autre préventorium est en voie d'installation à Cuire.

L'un et l’autre, par des méthodes différentes, visent le même but.

Le préventorium de Charly peut admettre 5o enfants en même temps. Il comprend de grands dortoirs et des salles d’études, bien ensoleillées, assurant toutes les conditions d’une bonne hygiène. Les dortoirs sont divisés en box incomplets, réalisant ainsi un isolement relatif. Il existe d’ailleurs une salle d'isolement ; au moindre signe suspect de maladie présenté par un enfant, avant de savoir ce qu’il a, ou même si réellement il a quelque chose, on transporte immédiatement dans la salle d'isolement en bloc l'enfant et lout ce qui l’a touché : lit, literie, etc... Celle heureuse disposition et la décision du Comité de ne créer que des préventoriums ne réunissant ensemble qu’un petit nombre d'enfants (bo au maximum), font disparaître la grande objection que l’on a faite à cette institution, à savoir : favoriser, par le groupement des enfants, l’éclosion et la dissémination des maladies contagieuses épidémiques. Ces précautions ont fait que l’état sanitaire s’est maintenu excellent depuis que Charly fonctionne. Une terrasse et un parc, dont les enfants ont la jouissance, leur assure la vie au grand air. Un petit bois à proximité de la maison permet de faire l'école en plein air pendant les jours d'été. Des infir-

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mières qui ont le diplôme d’institutrice font travailler les enfants pendant les mois passés hors de chez eux:

Le Docteur F. Mouisset pratique un examen médical général des enfants, avant leur admission, pour éliminer les malades et pendant leur séjour au préventorium, pour apprécier le bénéfice du grand air. Les soins médicaux sont assurés aux enfants par le Médecin de Charly.

Les enfants remplissant les conditions suivantes peuvent être admis à Charly :

1° Les enfants dont les parents sont bacillifères. Pour répondre au but de la Maison des Enfants, il faut que le danger de la contagion familiale existe, quel que soit le membre de la famille qui cohabite et qui est un tuberculeux contagieux.

2° Cependant dans les cas de famille nombreuses avec enfants chétifs, dont les parents (terme englobant aussi tous les membres de la famille habitant avec les enfants) sont tuberculeux, sans être actuellement bacillifères, les enfants pourront être admis momentanément.

Les enfants sont admis depuis cinq ans, jusqu’à neuf ans pour les garçons et onze ans pour les filles.

Pour l’admission de tous ces enfants, il est absolument nécessaire que les parents malades soient inscrits régulièrement et soignés au dispensaire.

À Charly les enfants peuvent rester pendant tout le temps que leurs parents sont bacillifères. Aussi le roulement n’y est pas considérable. Depuis avril 1918 cent-deux enfants seulement ont séjourné à

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Charly. Ce mode de préventorium s'adresse donc principalement aux enfants de parents contagieux.

Au preventorium de Cuire, qui est en voie d’inslallation, la méthode sera différente. Les enfants qui y seront admis ne seront que des enfants chétifs, vivant dans des taudis, mais dont les parents ne sont pas contagieux ; 5o enfants pourront séjourner à Cuire, pour une période de trois mais ; s’y fortifieront ; après quoi ils seront rendus à leurs familles et remplacés par d’autres.

Les résultats acquis à Charly sont des plus intéressants et on peut en tirer les conclusions suivantes :

« L'augmentation de poids est générale, aussi bien chez les enfants qui arrivent ayant déjà un poids supérieur à la moyenne, que chez ceux qui arrivent avec un retard de développement et un poids trop faible... L’accroissement de la taille est plus lent et plus tardif... en général les périmètres thoraciques présentent des variations peu sensibles... »; rien d'étonnant à cela étant donné l’âge des enfants : 5 à 11 ans. « Les personnes qui vont à Charly sont frappée par l'aspect général de la bande joyeuse... les visages sont gais, les yeux sont éveillés.. les jeux sont pleins d’entrain ».

Ces résultats des plus encourageants justifient pleinement les tendances actuelles du Comité qui, à l'avenir, veut surtout développer les prevento-

riumMs.

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Collaboration avec d'autres œuvres de protection de l'enfance. — C'est pour suivre cette idée de prophylaxie, qu'à juste raison il pense essentielle, que le Comité à aussi recours à la collaboration avec d’autres œuvres de protection de l'enfance. Nous en avons vu des exemples au début de ce chapitre sur les preventoriums.

C’est ainsi que, en particulier pour les enfants audessous de 5 ans, qui ne sont pas reçus dans les maisons du Comité, ce dernier a l'intention de participer à certains placements individuels faits par l'Œuvre de Grancher.

L'œuvre municipale lyonnaise des enfants à la mer et à la montagne fait des efforts de plus en plus grands, mais les places sont encore en nombre insuflisant.

C’est pour cela que le Comité a proposé l’utilisaton de certains groupes scolaires de la campagne, dont la construction est très hygiénique et qui ont pu servir d'hôpitaux pendant la guerre. Il doit être possible de trouver une combinaison permettant de mettre pendant les mois d'été. ces mêmes locaux à la disposition des enfants des villes, qui passeraient ainsi leurs vacances à la campagne. Cette proposition a trouvé des appuis compétents el autorisés.