OBSERVATION XXII

Malade N° 22965. Joan. Jean-Jacques, 5 ans.

Intervention : Lobectomie inférieure gauche pour dilatation des bronches.

: Anesthésie : Nesdonal : 0,50 ar.

Intocostrine : 26 mars.

Protoxyde : donné de façon continue à un taux très faible.

Réanimation :

T. A.: 10, maintenue pendant l'opération qui a été conduite sous hypothermie. |

L'anesthésie a été satisfaisante.

Analyse du tracé E.E.G. : Le tracé de veille montre un rythme polÿmorphe, constitué par des ondes irrégulières de 3 à 5 c/s, de haut voltage, intriquées avec un rythme plus rapide microvolté. Vingt secondes après l'injection rapide de 0,45 gr. de Nesdonal, apparaissent des ondes lentes à 1-2 c/s de 200 microvolts surchargées par un rythme plus rapide : ces ondes persistent pendant 45 secondes, puis brusquement le tracé devient linéaire pendant 50 secondes. À ce moment, le malade qui avait fait plusieurs arrêts respiratoires successifs de courte durée, est en apnée complète. L'inhalation d'oxygène sous pression, pratiquée alors, avant l'intubation, fait réapparaître une activité électrique sporadique à 2-3 c/s, séparée par un tracé linéaire. Cet aspect dure 6 minutes avec des pnases de suppression diminuant progressivement de durée. On commence l'anesthésie au Protoxyde, et un rythme polymorphe constitué par des ondes lentes irrégulières de | à 3 c/s surchargées par un rythme rapide va persister pendant une heure environ, le nombre des ondes lentes diminuant progressivement au profit des rythmes rapides à 14-18 c/s de 20-50 microvolts. L'anesthésie au Protoxyde est poursuivie, et progressivement les rythmes rapides réguliers et bien fournis vont diminuer d'amplitude et devenir plus sporadiques ; il n'existe à ce moment aucun trouble cliniquement décelable. Au réveil, 3 h. 30 après le début de l'anesthésie, on observe un rythme rapide microvolté {2-5 microvolts) très irrégulier.

Conclusion : Ce tracé nous apprend : |° que l'enfant est particulièrement sensible au Nesdonal dont l'effet dure très longtemps : 2° qu'il n'existe pas de différences importantes entre les tracés d'anesthésie de l'enfant et ceux

de l'adulte.