CONCLUSIONS

Que conclure de ce séjour de près de six mois passés à l'Hôpital 21bis, de ces quelques onze cents examens faits comme nous venons de le dire, et avec cette installation sommaire. ,

Ce qui ressort tout d’abord de notre exposé, c'est que le concours apporté par la radiologie au traitement de nos fracturés était primordial, et était constant. Jamais il n'aurait su lui être fait un trop fréquent appel, elle enregistrait chaque événement du traitement : entrée, réduction, changement d'appareil, consolidation, sortie ; elle faisait en quelque sorte l’histoire anatomique de l'évolution de la fracture.

Fait par la radioscopie toutes les fois qu'il était possible, ce contrôle radiologique ne pouvait atteindre toute sa valeur, que fait sous deux incidences perpendiculaires, et que s'il avait comme conséquence un calque ou une epreuve, mais surtout un calque radiographique.

Sauf peut-être quelques cas de fractures diaphysaires simples, à fragments très nets, nous pensions, qu'un des nombreux examens faits au cours du traitement, devait consister en prise de cliché, et de préférence à l'examen d'entrée; celui-ci, plus précis et par les renseignements plus détaillés qu'il donne, complétant les radioscopies. Ce cliché devenait indispensable à la sortie pour tous les blessés sus-

ceptibles de réforme’ou appareillage. De fait au cours de notre séjour le nombre des clichés faits journellement a plus que doublé, mais leur format a été réduit par le centrage radioscopique préalable.

Nous avons vu que la réunion des résultats de tous ces examens, sous forme de calques ou épreuves, constituait un dossier radiologique utile, non seulement à tout instant du traitement du blessé, mais bien souvent pour son devenir.

Nous avons dit tous les avantages qu'aurait pu procurer l'appareil de Baese, appliqué à l'examen des fractures, toutes les fois que l'examen de profil était malaisé ou impossible, avantages pour le blessé comme pour nous.

Quant au contrôle des fracturés dans leur lit, il nous a montré que cette méthode, bien que pénible pour l'observateur, pouvait rendre les plus grands services. Non seulement elle permettait l'examen de blessés absolument intransportables à la salle d'examen, ou transportables seulement au risque d’un déplacement de leurs fragments, mais encore, dans bien des cas elle donnait le petit renseignement utile à une modification d'appareil, rendant inutile la descente du blessé à la salle de radioscopie. Toutes les fractures antérieures, calquées et réduites, n'ayant plus besoin que d’un contrôle de surveillance, nous semblaient devoir relever de ce mode d'examen; plusieurs fois un chirurgien a fait ainsi défiler en quelques minutes devant sa bonnette la série de tous ses fracturés de bras en voie de consolidation; c'est avec regret que nous avons vu délaisser peu à peu cette méthode.

Borner le rôle de l'installation de la salle d'opération à l'extraction de corps étrangers, était la réduire à néant; alors que dans un centre de fractures elle aurait pu, nous semble-t'il, jouer un tout autre rôle, en permettant une réduction chaque fois certaine, parce que faite sous le contrôle de l'écran. |

Enfin tous ces examens, quels qu'ils soient, nous ont une fois de plus montré l'utilité, la nécessité de la collabo-

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ration radio-chirurgicale, de l'association de l’aveugle et du paralytique, question délicate dont on a si souvent parlé au cours de la guerre. En aucun cas, peut-être, elle ne pouvait porter plus de fruits que pour le traitement des fracturés, à cause de la longueur du traitement, de la répétition des examens chez le même blessé, de la facilité relative, pour l'œil inhabitué du chirurgien, de procéder à l'examen radioscopique des os, guidé au besoin et éduqué par le radiologiste. Le radiologiste n’est pas en effet, ne doit pas être un mécanicien chargé de faire fonctionner des appareils, de faire un dossier, une photographie; pour pouvoir faire l’interprétation de ses clichés, il faut que ce soit un médecin, possédant des connaissances anatomiques, physiologiques et pathologiques; il doit donc être considéré non comme un mécanicien, mais comme un auxiliaire véritable possédant une instruction médico-chirurgicale, qui doit ètre mise sans cesse à contribution au cours de l'examen radiologique. |

Trop rarement en effet les chirurgiens, manquant peutêtre de loisirs, descendaient à la salle de radiologie assister à l'examen de leurs malades; pourtant ce n'aurait point été du temps perdu pour eux, car, qu'est le calque, l'épreuve, à côté de la vue directe de la fracture, de la vue en quelque sorte animée, lorsque l’on déplace le membre pendant l'examen. Peut-être aussi, manque d'habitude, peut-ètre pensaient-ils cette visite sans profit, pour eux non habitués à la lecture des ombres. Quoiqu'il en soit, suivant en celà M. le docteur Mercier, nous avons fait tous nos eflorts pour attirer le plus souvent possible les Médecins Traitants dans notre service; presque tous y sont venus, presque tous prenaient vite alors intérêt à l'examen de leurs blessés, et en tiraient le plus grand profit. Nous avons eu le grand plaisir de voir deux d’entre eux venir souvent, avec ceux-ci du reste, la collaboration radio-chirurgicale ne se bornait pas à leur seule présence dans notre salle d'examen, et toutes les fois que nous avions à examiner un de leurs malades

un peu compliqué, sans qu'il leur soit possible d'assister à l'examen, nous ne manquions pas de leur donner de vive voix tous les renseignements que nous avions pu observer et qui n'auraient point figuré sur le calque; toujours, nous avons eu la satisfaction de constater avec eux, tout le profit qu'ils en tiraient, pour eux, et pour leurs blessés.

Vu : Vu, bon à imprimer :

Le Doyen, Le Président de la Thèse, D' C. SIGALAS. | Dr BERGONIÉ.

Vu et permis d'imprimer :

Bordeaux, le 5 juillet 1919. \

Le Recteur de l’Académie, R. THAMIN.