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Observation VI.

Louis F..., 46 ans. — T'uberculose pulmonaire à évolution assez rapide.

Cet homme a eu,il y a deux ans,un chancre syphilitique ; il a toussé depuis un an et demi. Actuellement, il est atteint d'hémiplégie d’origine syphilitique datant d'un an, et de ramollissement pulmonaire étendu,compliqué peu de temps avant la mort d'hydropneumothorax.

Mort le 8 mai 1908. On trouve à l’autopsie un ramollissement étendu des deux poumons. Le corps thyroïde pèse 35 grammes.

Examen histologique. — Les vésicules sont normales, mais peu nombreuses, elles ont disparu en beaucoup de points. La substance colloïde a l'aspect habituel et se colore très vivement en jaune orange. Rien à signaler sur l'épithélium vésiculaire. Le tissu conjonctif est abondant, organisé et disposé d’une façon irrégulière.

Le dosage de l’iode n’a pas été fait.

Observation VII.

René G..., 77 ans — Urémie.

Cet individu, malade depuis longtemps, meurt le 15 mai après une saignée terminale. À l’autopsie, on trouve de l'anthracose pulmonaire très abondante (le malade avait fait le métier de mineur), mais aucun foyer de tuberculose. Le foie est scléreux, on trouve une aortite chronique.

Il n’a pas été fait de coupe du corps thyroïde de ce malade, mais on à pratiqué le dosage de l'iode.

Dosage : lode total : O0 gr. 0013.

Observation VIII.

Emile S..., 27 ans. — Tuberculose pulmonaire à évolution rapide.

Début apparent en novembre 1907 par broncho-pneumonie. Le

RSS malade à eu des hémoptysies abondantes pendant six semaines. Il se cachectise rapidement et meurt le 26 mai 1908.

À l'autopsie on trouve le poumon gauche rétracté, adhérent avec une caverne à la base, Le poumon droit est emphysémateux et présente quelques granulations tuberculeuses. Le corps thyroïde est très pâle et petit ; il pèse 23 grammes.

Examen histologique. — Les vésicules sont nombreuses, de volume un peu irrégulier, mais sans différences considérables. La substance colloïde prend vivement le réactif, est bien homogène, peut être considérée comme normale. L’épithélium est sain ; toutefois en certains points la lumière de la vésicule semble plus ou moins envahie par des cellules venues de la paroi. Il n°y a pour ainsi dire pas de tissu conjonctif, pas de sclérose.

Dosage : iode total : 0 gr. 017 ; iode pour 100 grammes de glande : 0 gr. 073.

Observation IX.

René C..., 23 ans. Tuberculose pulmonaire à évolution assez rapide.

Malade depuis un an environ, il s'est cachectisé rapidement et meurt le 26 mai 1908. Ses parents étaient morts tuberculeux A l’autopsie on trouve des cavernes dans les deux poumons, ainsi que de nombreuses granulations. Le corps thyroïde est de coloration normale et pèse 25 grammes.

Examen histologique. — La modification histologique du tissu a été considérable. À un faible grossissement la coupe présente toute une série de lobes séparés par du tissu fibreux jeune, tissu fibreux qui d’ailleurs est peu abondant et disposé sur de minces travées. Chaque lobe renferme une série de vésicules ; chaque vesicule est formée par une couche de cellules épithéliales plus ou moins régulières. Le centre de la vésicule est en général clair où rempli d'une substance grenue rose. Dans quelques rares endroits, on voit un peu de matière colloïde qui paraît normale ; dans certains cas au contraire les vésicules sont très petites, les cellules épithéliales vien-

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nent presque au contact vers le centre, constituant comme des tubes pleins.

Dosage, iode total : 0 gr.0002 ; iode pour 100 grammes de glande : 0 gr.0008.

Observation X.

Berthe M...,29 ans, femme de chambre. — Tuberculose pulmonaire à évolution lente.

Entre le 2 mars 1908.Malade depuis plus de deux ans.Elle est très amaigrie et présente une teinte absolument blafarde. Elle meurtle je" juin. A l’autopsie on trouve dans le poumon gauche une caverne très étendue à parois assez sèches. Cette caverne est si considérable qu'on avait pensé un moment au diagnostic clinique de pneumothorax. Le corps thyroïde pèse 37 grammes.

Examen histologique. — Les vésicules sont de volume à peu près égal, mais elles sont peu nombreuses. La substance colloïde est rose, paraît normale et ne renferme pas de vacuoles. L'épithélium n'est pas modifié. Le tissu conjonctif est extrêmement abondant, il est disposé de façon irrégulière, et ne circonserit pas d’ilots. En cer-. tains points, il y a de la sclérose jeune.

Dosage : iode total : 0 gr. 0011 ; iode pour 100 grammes de glande : 0 gr. 003.

Observation XI.

Marguerite CO .., 37 ans, couturière, — Tuberculose pulmonaire ancienne. Tuberculose péritonéale.

La malade a commencé à tousser il y a deux ans et demi. Un peu plus tard la malade eut de lascite, ascite qui fut ponctionnée cinq fois depuis le début de cette année. Actuellement la malade est très cachectique et très amaigrie. La mort survient le 41% juin, A l'autopsie on trouve ne petite caverne sclérosée au sommet droit : aucune granulation dans le poumon gauche. Le cœur et le foie sont tout petits ; ce dernier est très dur. La rate est énorme. Le corps thyroïde est pâle et un peu dur. Il pèse 17 grammes.

roue

Examen histologique. — Les vésicules sont nombreuses et régulières. Elles contiennent une substance colloïde se colorant hien et d'aspect normal ; l'épithélium qui tapisse les vésicules est sain. [Il n’y a pas de sclérose, à peine quelques rares travées de tissu conjonctif.

Dosage ; iode total : 0 gr.019 ; iode pour 100 grammes de glande : 0 gr. 114.

Observation XII.

Maria M..., 20 ans, domestique. — Granulie, méningite tuberculeuse.

Début au mois de mai par épistaxis, céphalée, courbature, insom-

nie ; alternatives de diarrhée et de constipation ayant fait songer à une fièvre typhoïde. Elle entre à l'hôpital où on trouve à l'examen de la raideur de la nuque et une ébauche de Kernig. Le séro-diagnostic de Widal est négatif.Les symptômes de méningite s'accusent de plus en plus, et au bout de cinq jours la malade meurt dans le coma. ; A l’autopsie, on trouve des granulations tuberculeuses dans le poumon gauche. Les reins sont atteints de néphrite aiguë avec gra- : nulations. La rate est grosse, avec de la périsplénite granuleuse. Le foie est gras. Granulations sur l'intestin. Trainées purulentes et granulations sur les méninges de la base du crâne.

Le corps thyroïde est pâle et pèse 16 grammes.

Examen histologique. — Les vésicules sont de volume normal. La matière colloïde se colore en rose par l’éosine orange, moins que dans beaucoup d’autres cas. L’épithélium des vésicules est normal. IL n’y a pas de sclérose à proprement parler, mais à peine quelques rares travées entre les vésicules.

Dosage : iode total : 0 gr.0003 ; iode pour 400 grammes de glande: 0 gr. 0023.

Observation XIV.

Dolorès G..., sans profession, 30 ans, — Tuberculose pulmonaire

à évolution rapide.

Tousse depuis six mois. Arrive à l'hôpital très amaigrie, avec une température au voisinage de 39°, diarrhée abondante. Meurt le 15 juin.

À l’autopsie on trouve le poumon gauche adhérent à la paroi thoracique, renfermant une caverne au sommet, et de l’infiltration caséeuse dans tout le reste du poumon. Le poumon droit est en voie de caséification avec une petite caverne au sommet. Le foie, la rate, les reins sont gros.

Le corps thyroïde pèse 20 grammes. Il n’en a pas été conservé de fragment pour la coupe.

Dosage : iode total : 0 gr. 012 ; iode pour 100 grammes de glande : 0 gr. 060.

Observation XV.

Jean-Baptiste M..., 18 ans. — Tuberculose pulmonaire à évolution rapide.

Début il y a cinq mois par grippe et congestion pulmonaire. La marche est très rapide, aboutit à un amaigrissement considérable. Il n'y à pas d'hémoptysies. Albumine abondante dans les urines, avec ‘hématurie peu de temps avant la mort.

A l’autopsie, le poumon droit est complètement excavé, le poumon gauche est en voie de ramollissement. Le foie est gras. Les reins sont gros et bigarrés. Le corps thyroïde pèse 26 grammes.

Examen histologique. — Les vésicules sont très nombreuses et plutôt petites. Elles renferment une matière colloïde se colorant très vivement en jaune orange. L'épithélium est normal ; dans certains cas cependant il tend à envahir la lumière de la vésicule, Il y a très peu de tissu conjonctif et en minces travées à peine plus abondantes que dans le corps thyroïde normal.

Dosage : iode total : 0 gr. 026 ; iode pour 100 grammes de glande : O0 gr. 100.

Observation XVI.

Gaston C..., 35 ans. — Paralysie générale.

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