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Début il y a quatre ans. Syphilis cinq ans auparavant. Ne présente à l’autopsie aucun signe de tuberculose pulmonaire. Son corps thyroïde pèse 36 grammes et est de coloration normale.

Examen histologique. — Les vésicules sont grandes, égales, et de forme normale. L’épithélium qui les tapisse est disposé sur une seule rangée et les cellules sont de volume et d'aspect normaux. La matière colloïde ne présente rien de particulier à signaler. Il y a peu de tissu conjonctif et sous forme de minces travées.

Dosage : iode total : 0 gr. 0012 ; iode pour 100 grammes de glande ::0 gr. 0034.

Observation XVII.

50 ans. — Sarcome du poumon.

Malade depuis assez longtemps, il avait présenté des symptômes rappelant la tuberculose pulmonaire.

A l’autopsie, on trouve une pleurésie purulente du côté droit ; de ce même côté une grosse masse cancéreuse dans le poumon. On trouve des ganglions, le long de la trachée, des bronches ; au cou, autour du pancréas. Il y a des noyaux cancéreux dans le foie et le pancréas. La rate est grosse. L'examen histologique d'une coupe du poumon montre que l'on a bien affaire à un lympho-sarcome. Le corps thyroïde pèse 17 grammes.

Examen histologique. — On trouve une très grande infiltration d'éléments lymphocytaires étouffant en de nombreux endroits les vésicules. En d’autres points, les vésicules sont encore visibles, mais très petites et contiennent peu de matière colloïde ; elles sont encerclées par une infiltration leucocytaire abondante,

. Dosage : iode, aucune trace.

Observation XVIII.

Marie L..., 18 ans. — Tuberculose pulmonaire à évolution rapide.

À eu la fièvre typhoïde (?) l'année dernière. À commencé à tousser depuis deux mois et n’est plus réglée depuis cette époque. Amaigrissement considérable. Diarrhée et albuminurie.

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Le samedi 27 juin, on lui fait une application de teinture diode gaïacolée ; elle n'avait recu aucune autre médication iodée depuis le 26 mai, date de son entrée.

Le 29 juin, mort foudroyante par hémoptysie.

A l’autopsie, au sommet du poumon droit, on trouve un tubercule non ramolli de la grosseur d’une petite noisette ; à la base du inême poumon, on voit de petites cavernes ; sur toute la hauteur, il y à des granulations. Au poumon gauche,les deux lobes presque entièrement transformés en deux vastes cavernes. Les reins sont gros et bigarrés, le foie est un peu gras, la rate et le cœur sont normaux. Le corps thyroïde pèse 33 grammes.

Examen histologique. — Les vésicules sont grandes et de volume à peu près égal. L'épithélium qui les tapisse,et la substance colloïde qu’elles contiennent,sont normaux. Il y a très peu de sclérose, c’est uue sclérose jeune, fibrillaire.

Dosage : iode total : 0 gr. 001 ; iode pour 100 grammes de glande : O gr. 005.

Observation XIX.

Henriette B..., 32 ans, teinturière. — Tuberculose pulmonaire à évolution lente.

Accouchement le 21 décembre dernier. La malade avait eu il y a dix ans une fille encore vivante ; le dernier enfant, né au mois de décembre, est mort à cinq mois et demi ; il était nourri par la mère. La malade eutil y a deux ans et demi une pleurésie. À toussé pendant la grossesse. Elle a une nouvelle pleurésie le 9 avril, et entre à Laënnec. Amaigrissement rapide. Cachexie. Albuminurie. Pas d'hémoptysies.

Depuis le 9 avril jusqu'au 29 juin, date de la mort la malade, n'a pas pris d’iode sous aucune forme.

A l'autopsie, le poumon droit est complètement excavé, très adhérent. Le poumon gauche a son lobe supérieur entièrement caséifié avec des cavernes de la grosseur d’une noisette ; il y a encore des tubercules disséminés dans le reste du poumon. Le foie est très gras, mais ne renferme pas de tubercules macroscopiques. Le corps thyroïde est petit et pèse 13 grammes.

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Examen histologique. — Les vésicules sont en général de volume vormal. L'épithélium qui les tapisse est intact et sur une seule rangée ; toutefois en certains points il peut se mettre sur plusieurs rangs. Dans ces derniers cas, la substance colloïde peut-être un peu modifiée,renferme quelques noyaux, et par places même,elle a complètement disparu. Il n'y a pas de sclérose.

Dosage : iode total : 0 gr. 0038 ; iode pour 100 grammes de glande : 0 gr. 029.

Observation XX.

Marguerite L..., 77 ans. — Tuberculose pulmonaire assez rapide.

Malade depuis un an ; il y a trois mois, épanchement pleural du côté droit. Elle est très amaigrie, cachectique. Pas d’hémoptysies.

A l'autopsie, on trouve un litre et demi de liquide citrin dans la plèvre droite : celle-ci est épaissie et parsemée de granulations,. On trouve des tubercules disséminés dans toute la hauteur du poumon et une petite caverne dans le lobe inférieur, au niveau de la scissure interlobaire. Le poumon gauche moins atteint est cependant congestionné et parsemé de tubercules.

Le cœur est petit, l'aorte est souple. Le foie et les reins sont petits. La rate est normale, Le corps thyroïde, petit, pèse 13 grammes.

Examen histologique. — Les vésicules sont volumineuses et tapissées d’un épithélium, qui est le plus souvent sain, mais se présente en certains endroits sur plusieurs rangées. La matière colloïde n’est pas modifiée en général, elle manque dans un certain nombre de vésicules. Le tissu conjonctif est jeune et très peu abondant. Dosage : iode total : 0 gr. 0013 ; iode pour 100 grammes de glande : O0 gr. 010.

Cbservation XXII.

Lucie L..., 68 ans, — T'uberculose pulmonaire à évolution lente.

Malade depuis très longtemps, elle a toussé beaucoup. Maintenant elle est très amaigrie. Diarrhée intense. Pas d’hémoptysies.

A l'autopsie, on trouve un léger épanchement pleurétique à droite. Le poumon droit présente au sommet de nombreuses granulations tuberculeuses anthracosiques, indices d’une ancienne tuberculose guérie. Dans le lobe inférieur, il y a de la broncho-pneumonie caséeuse. Le poumon gauche présente de la tuberculose du sommet et de l’anthracose des ganglions du hile. Le rein droit est normal, le rein gauche se décortique difficilement. L’aorte est très athéroma. teuse. Nombreuses ulcérations tuberculeuses sur l’intestin.

Le corps thyroïde pèse 30 grammes, il n’en a pas été fait de coupe.

Dosage : iode total : 0 gr. 0022 ; iode pour 100 grammes de glande : O0 gr. 0073.

Observation XXIII.

Jeanne D..., 25 ans. — ZJuberculose pulmonaire à évolution lente.

Le mari est mort de tuberculose. Elle a deux enfants, mais tous deux sont malades fréquemment. Elle-même a commencé à tousser, il y a trois ans; elle a eu quelques hémoptysies. Actuellement elle est dans un état de cachexie avancée. Elle à recu plusieurs fois des applications de teinture d’iode sur la peau.

A l’autopsie, on trouve des tubercules aux deux sommets et une

rosse caverne à droite. Le corps thyroïde pèse 18 grammes.

Examen histologique. — Les vésicules, leur épithélium et la substance colloïde n'ont pas subi de modifications. Les vésicules sont abondantes, mais elles sont encerclées par du tissu conjonctif disposé en travées ogivales caractéristiques.

Dosage : iode total : 0 gr. 0019 ; iode pour 100 grammes de glande : O0 gr. 0108.

Observation XXIV.

Henri B..., 35 ans. — Tuberculose pulmonaire à évolution assez rapide.

Malade depuis moins d'un an. Il tousse beaucoup et est très amaigri. Il a recu plusieurs fois des applications de teinture d’iode dans le service.

À l’autopsie on trouve des tubercules dans les deux poumons, tubercules en voie de ramollissement. Le corps thyroïde pèse 30 gr.

Examen histologique. — Les vésicules sont de volume très irrégulier, les unes très grandes, les autres très petites. L'épithélium est sur une seule couche. La matière colloide un peu rétractée, manque dans un certain nombre de vésicules. Il y a un peu de tissu conjonctif ; mais une infiltration leucocytique très abondante entre les vésicules, ce qui indique une sclérose commencante.

Dosage : iode total : O gr. 00023 ; iode pour 100 grammes de glande : O gr. 00076.

Observation XXV.

Auguste R...; 50 ans — Tuberculose pulmonaire à évolution

ente.

Malade depuis longtemps. Il entre à l'hôpital peu de temps avant la mort et ne peut donner de renseignements.

A l’autopsie on trouve dans le poumon gauche des tubercules disséminés ; dans le poumon droit, on trouve des tubercules et une caverne occupant le lobe supérieur. Le corps thyroïde pèse 35 gr.

Examen histologique. —- Les vésicules sont inégales et assez nombreuses;toutefois un certain nombre sont en voie de disparition. L'épithélium est sur une seule rangée. La matière colloïde est peu abondante et manque dans beaucoup de vésicules, qui sont vides. Le tissu conjonctif est abondant,mais il présente une disposition particulière : il trace de très fines travées, s’insinuant entre les vésicules, et divisant la glande en nombreux lobules. C’est une sorte de sclérose ogivale mais à travées extrêmement fines, que nous pourrions appeler : sclérose-araignée.

Dosage : iode total : 0 gr. 008 ; iode pour 100 grammes de glande : O gr. 022.

Observation XXVI.

Marie S..., 69 ans. — T'uberculose pulmonaire à évolution lente. Goitre.

Malade depuis très longtemps, la malade est très amaigrie et cachectique. Quatre jours avant la mort, elle a une parotidite du côté droit.

A l’autopsie, épanchement d’un litre de liquide citrin dans la plèvre droite ; la plèvre gauche est un peu adhérente au sommet. Le poumon droit est petit, rétracté, congestionné et présente de nombreux tubercules en voie d'évolution. Le poumon gauche est emphysémateux et ne présente pas de granulations. Le corps thyroïde, très gros pèse 85 grammes

Examen histologique. — Un certain nombre de vésicules sont très volumineuses ; quelques-unes sont petites. L’épithélium est normal ; la matière colloïde manque dans beaucoup de vésicules. Le tissu conjonctif est très abondant et disposé en travées ogivales. On trouve de grosses travées anciennes, bien organisées et d’autres jeunes, plus petites. En certains points les vésicules encerclées par cette sclérose sont en voie de disparition.

Dosage : iode total : 0 gr. 006 ; iode pour 100 grammes de glande : 0 gr. 007.

Observation XXVII.

Pélagie G.…, 67 ans. — Gangrène humide du membre inférieur gauche.

Cette malade, atteinte de gangrène, ne présente plus de battements de son artère fémorale ; l'analyse de ses urines ne décèle ni sucre, ni albumine.

A l’autopsie, on trouve l'artère et la veine fémorales thrombhosées. Le myocarde a un aspect fibroïde ; on trouve un caillot fibreux, blanchâtre, dans l'épaisseur du ventricule gauche. Le corps thyroïde pèse 30 grammes ; il est congestionné.

Examen histologique. — Les vésicules sont irrégulières : quelques-

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unes sont très grandes ; leur épithélium, normal en général, est sur plusieurs rangées dans les grandes vésicules. La matière colloïde est abondante et paraît plutôt augmentée. Il y a peu de sclérose.

Dosage : iode total : 0 gr. 00462 ; iode pour 100 grammes de glande : 0 gr. 015.

Observation XXVIII.

Louis J..., 29 ans, — Tuberculose pulmonaire à évolution lente.

Entre le 26 mai Malade depuis très longtemps. Il a eu de nombreuses hémoptysies. Actuellement, il est très amaigri. Quelques jours avant la mort il a une phlébite droite. Îl a recu plusieurs fois des applications de teinture d'iode.

À l'autopsie, on trouve des nodules tuberculeux dans les deux poumons, une petite caverne à droite. Le corps thyroïde pèse 20 grammes et est pâle.

Examen histologique. — Les vésicules sont assez régulières et tapissées par un épithélium normal. Elles renferment une matière colloïde bien colorée et abondante. Le tissu conjonctif est très abondant et constitue une sclérose en placards.

Dosage : iode total : O0 gr. 003 ; iode pour 100 grammes de glande : 0 gr. 015.

Observation XXIX.

Alexandre F..., 54: ans. — Tuberculose avec fistules pneumoculanées.

Entre deux jours avant la mort dans un état de faiblesse extrême ; on ne peut avoir de renseignements cliniques. Toutefois on sait qu'il est malade depuis longtemps.

A l’autopsie, on trouve la plèvre gauche purulente, constituant une poche à parois grisâtres. Une caverne pulmonaire située en avant communique avec la peau. Le poumon gauche présente encore quelques tubercules. Le poumon droit présente des cavernules et de nombreux noyaux tuberculeux. Rate amyloïde. Le corps thyroïde pèse 40 grammes.

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Examen histologique. — Les vésicules sont de volume sensiblement égal et nombreuses. Leur épithélium est normal. La substance colloïde se colore bien, mais manque dans beaucoup de vésicules. Le tissu conjonctif est abondant et disposé de façon irrégulière.

Dosage : iode total : O0 gr. 0052 ; iode pour 100 grammes de glande : O gr. 015.

Observation XXX.

Henriette V..., 22 ans, lingère. — Z'uberculose pulmonaire à évolution assez rapide.

Tousse depuis six mois,et maigrit depuis un an. Pas d’hémoptysies. Cette malade avait eu des applications de teinture d'iode deux ou trois fois avant son entrée à l’hôpital ; elle a été également iodée assez fréquemment depuis.

A l'autopsie, on trouve des cavernes et des noyaux tuberculeux dans les deux poumons. Le corps thyroïde pèse 30 grammes.

Examen histologique. — Les vésicules sont plutôt grandes, mais manquent en certains points. L’épithélium et la matière colloïde sont normaux. Le tissu conjonctif n’est pas très abondant. Il se dispose sous forme d'ilots isolés, de placards, dans lesquels les vésicules ont complètement disparu ; ces placards sont surtout au voisinage des vaisseaux. La sclérose n’a pas encore envahi le parenchyme glandulaire.

Dosage : iode total : 0 gr. 0078 ; iode pour 100 grammes de glande : 0 gr. 026.

Observation XXXI.

Louise L..., 30 ans, ménagère. — Tuberculose pulmonaire à évolution lente.

Malade depuis très longtemps ; son mari est mort également tuberculeux. N'est plus réglée. Amaigrissement et cachexie avancés. Pas de diarrhée.

À l’autopsie, on trouve dans le poumon droit de nombreux noyaux