HOULES

Observation XXVI.

Marie S..., 69 ans. — Tuberculose pulmonaire à évolution lente. Goitre.

Malade depuis très longtemps, la malade est très amaigrie et cachectique. Quatre jours avant la mort, elle à une parotidite du côté droit.

À l’autopsie, épanchement d’un litre de liquide citrin dans la plèvre droite ; la plèvre gauche est un peu adhérente au sommet. Le poumon droit est petit, rétracté, congestionné et présente de nom” breux tubercules en voie d'évolution. Le poumon gauche est emphysémateux et ne présente pas de granulations. Le corps thyroïde, très gros pèse 85 grammes

Examen histologique. — Un certain nombre de vésicules sont très volumineuses ; quelques-unes sont petites. L’épithélium est normal ; la matière colloïde manque dans beaucoup de vésicules. Le tissu conjonctif est très abondant et disposé en travées ogivales. On trouve de grosses travées anciennes, bien organisées et d’autres jeunes, plus petites. En certains points les vésicules encerclées par cette sclérose sont en voie de disparition.

Dosage : iode total : 0 gr. 006 ; iode pour 400 grammes de glande : 0 gr. 007.

Observation XXVII.

Pélagie G..., 67 ans. — (angrène humide du membre inférieur gauc he.

Cette malade, atteinte de gangrène, ne présente plus de battements de son artère fémorale ; l'analyse de ses urines ne décèle ni sucre, ni albumine.

A l’autopsie, on trouve l'artère et la veine fémorales thrombosées. Le myocarde a un aspect fibroïde ; on trouve un caillot fibreux, blanchâtre, dans l'épaisseur du ventricule gauche. Le corps thyroïde pèse 30 grammes ; il est congestionné.

Examen histologique. — Les vésicules sont irrégulières ; quelques-

ii Le

unes sont très graudes ; leur épithélium, normal en général, est sur plusieurs rangées dans les grandes vésicules. La matière colloïde est abondante et paraît plutôt augmentée. Il y a peu de sclérose.

Dosage : iode total : O gr. 00462 ; iode pour 100 grammes de glande : 0 gr. O5.

Observation XXVIII.

Louis J..., 29 ans, — Tuberculose pulmonaire à évolution lente.

Entre le 26 mai Malade depuis très longtemps. Il a eu de nombreuses hémoptysies. Actuellement, il est très amaigri. Quelques jours avant la mort il a une phlébite droite. Il a reçu plusieurs fois des applications de teinture d’iode.

À l'autopsie, on trouve des nodules tuberculeux dans les deux poumons, une petite caverne à droite. Le corps thyroïde pèse 20 grammes et est pâle.

Examen histologique. — Les vésicules sont assez régulières et tapissées par un épithélium normal. Elles renferment une matière colloïde bien colorée et abondante. Le tissu conjonctif est très abondant et constitue une sclérose en placards.

Dosage : iode total : 0 gr. 003 ; iode pour 100 grammes de glande : 0 gr. 015.

Observation XXIX.

Alexandre F..., 54'ans. — Tuberculose avec fistules pneumocutanées.

Entre deux jours avant la mort dans un état de faiblesse extrème ; on ne peut avoir de renseignements cliniques. Toutefois on sait qu'il est malade depuis longtemps.

A l’autopsie, on trouve la plèvre gauche purulente, constituant une poche à parois grisâtres. Une caverne pulmonaire située en avant communique avec la peau. Le poumon gauche présente encore quelques tubercules. Le poumon droit présente des cavernules et de nombreux noyaux tuberculeux. Rate amyloïde. Le corps thyroïde pèse 40 grammes.

Examen histologique. — Les vésicules sont de volume sensiblement égal et nombreuses. Leur épithélium est normal. La substance colloïde se colore bien, mais manque dans beaucoup de vésicules. Le tissu conjonctif est abondant et disposé de facon irrégulière.

Dosage : iode total : O gr. 0052 ; iode pour 100 grammes de glande : O gr. 013.

Observation XXX.

Henriette V..., 22 ans, lingère. — J'uberculose pulmonaire à évolution assez rapide.

Tousse depuis six mois,et maigrit depuis un an. Pas d’hémoptysies. Cette malade avait eu des applications de teinture d’iode deux ou trois fois avant son entrée à l'hôpital ; elle a été également iodée assez fréquemment depuis.

A l'autopsie, on trouve des cavernes et des noyaux tuberculeux dans les deux poumons. Le corps thyroïde pèse 30 grammes.

Examen histologique. — Les vésicules sont plutôt grandes, mais manquent en certains points. L’épithélium et la matière colloïde sont normaux. Le tissu conjonctif n’est pas très abondant. Il se dispose sous forme d'ilots isolés, de placards, dans lesquels les vésicules ont complètement disparu ; ces placards sont surtout au voisinage des vaisseaux. La sclérose n'a pas encore envahi le parenchyme glandulaire.

Dosage : iode total : O0 gr. 0078 ; iode pour 100 grammes de glande : O gr. 026.

Observation XXXI.

Louise L..., 30 ans, ménagère. — Tuberculose pulmonaire à évolution lente.

Malade depuis très longtemps ; son mari est mort également

tuberculeux. N'est plus réglée. Amaigrissement et cachexie avancés. Pas de diarrhée,

À l’autopsie, on trouve dans le poumon droit de nombreux noyaux

tuberculeux ; le poumon gauche est en voie de ramollissement. Le corps thyroïde est petit et pèse 15 grammes.

Examen histologique. — Les vésicules sont irrégulières, tapissées par un épithélium normal et renfermant une substance colloïde se colorant bien par les réactifs. Il y a une sclérose ogivale assez abondante, avec envahissement considérable de cellules rondes.

Dosage : iode : aucune trace.

Observation XXXII.

Martin V.., 32 ans. — 7J'uberculose pulmonaire à évolution lente.

Malade depuis assez longtemps. Le malade a eu de nombreuses hémoptysies, même peu de temps avant sa mort survenue dans un état de cachexie extrême.

A l’autopsie, on trouve une petite caverne dans le poumon droit. On voit dans toute la hauteur de ce poumon de nombreux tubercules. Dans le poumon gauche, il y a quelques rares tubercules au sommet. Le corps thyroïde pèse 16 grammes.

Examen histologique. — Les vésicules à peu près semblables sont révêtues d'un épithélium normal et renferment une matière colloïde bien colorée. Il y a peu de sclérose et en fines travées jeunes.

Dosage : iode total : 0 gr. 0039 ; iode pour 100 grammes de glande : O gr. 0243.

Observation XXXIII.

Yamina À..., 22 ans, modèle, — T'uberculose pulmonaire à évolution assez rapide.

Jeune Marocaine ayant quitté son pays, il ÿ a un an ; sitôt son arrivée en France, elle a commencé à tousser. Depuis six mois surtout elle a commencé à maigrir. Elle meurt le 28 septembre.

A l’autopsie, on trouve le poumon droit complètement raviné,très adhérent et renfermant de nombreuses cavernes. Toute la partie postérieure du poumon gauche est en voie de fonte rapide. Le foie est

LE

très gras. La rate est grosse. Les reins sont gros et bigarrés. Le corps thyroïde pèse 18 grammes.

Il n’a pas été conservé de fragment pour la coupe.

Dosage : iode total : O gr. 00066 ; iode pour 100 grammes de glande : 0 gr. 0036.

Cette malade avait recu du 4 au 28 septembre des doses journalières de 20 gouttes d'iodomaïsine, ce qui équivaut à 0 gr. 04 d'iode par jour, soit au total 96 centigrammes d’iode métalloïdique.

Observation XXXIV.

Blanche L..., 36 ans, blanchisseuse. — Rhumatisme cérébral chez une nourrice. À accouché il y a près d’un an.

Malade il y a cinq jours, au moment de ses règles. Les coudes et les poignets sont douloureux. Albumine en quantité considérable dans les urines. Rapidement en deux jours : délire, agitation puis coma.

A l’autopsie, les poumons sont congestionnés, mais ne renferment pas de tubercules. Ganglions anthracosiques. Le foie est mou et d'aspect gras. Le rein droit est très congestionné. Le cerveau est un peu congestionné à sa partie convexe.

Le corps thyroïde pèse 25 grammes. Il n’a pas été conservé de fragment pour la coupe.

Dosage : iode, aucune trace.