EN

Nous avons groupé dans nos observations les cas ou la formule sanguine traduisait une anémie importante et les cas de diphtérie chez des nourrissons hérédo-syphilitiques.

Observation 1 (Observation due à l’obligeance de M. le Professeur Piéchaud.)

H. B..., 22 mois, entre le 3 mars pour fatigue et fièvre. Maladie antérieure : rhino-bronchite l’année dernière, L'enfant est amenée à l'hôpital parce qu’elle est fatiguée depuis quelques Jours.

Le soir du 3 mars : température à 40°.

Le 4 mars, à la visite, bon état général, mais pàleur, gorge rouge. On porte le diagnostic d’angine banale et on prescrit la désinfection rhino-pharyngée — de la septazine per os — à dose de deux comprimés par jour.

Le 5 mars : température à 409, pouls rapide, gène de la respiration intense.

Ecoulement nasal abondant, muco-purulent, sans présence de sang; pas de fausses membranes; mucto-pus abondant; petits ganglions sous-maxillaires: quelques râles de bronchite aux deux poumons. L’écoulement très abondant se reproduit sans cesse. On pense à un coryza diphtérique. — Ensemencement.

La température, l’état général décident l'injection de sérum sans attendre je résultat de l'examen bactériologique.

Réponse du laboratoire : bacilles diphtériques longs.

Sérothérapie continue : 30 €c., puis 20 cc., puis 10 ce.

Localement : instillations de Sunoxol, de Protargol éphédriné.

Dès le deuxième jour, amélioration nette, diminution, puis disparition de l’écoulement et de la gène respiratoire.

Le 12 mars, 7 jours après l'injection première de sérum, poussée thermique, érythème diffus. Le lendemain, éruption généralisée,

Actuellement, bon état général, température normale, éruption

disparue, pus dans le naso-pharynx, mais écoulement nasal disparu.

En résumé, — Coryza diphtérique avec hyperthermie marquée

chez une petite fille de 22 mois. Eruption sérique au septième jour,

Guérison, mais avec persistance de pus dans la gorge.

Observation II (Observalion due à l’obligeance de M. le Professeur Cruchet.)

L'enfant J.-P. D..., âgé de 9 mois, entre à la crèche le 19 décembre 1935, pour vomissements, diarrhée.

C’est un enfant de poids 4 kg. 650, ne présentant pas de température, qui va suivre un traitement à base kymosine, dextrose, belladone, pendant un mois, mais sans grand succès.

Il présente un court épisode diphtérique.

Le 23 janvier, sa température s’abaisse anormalement chez lui, à 360. On note un coryza un peu hémorragique et persistant, qui, à l’ensemencement, se décèle diphtérique. Le traitement sérothérapique — 20 cc. — institué le 26 janvier, est continué trois Jours, et sera accompagné d’une élévation de la température à 386.

On note le 24, que les paupières sont boursouflées, on voit un peu de pus dans les culs-de-sae.

Guérison très rapide; pas d'accidents sériques.

L'état de l'enfant s'améliore par la suite, mais lenfant fait une rechute et, sorti de l'hôpital, il revient au bout de trois mois, en

juillet, très affaibli par ses vomissements.

Observation III (Observation due à lobligeance de M. le Professeur Cruchel.)

L'enfant C. T.., âgé de 9 mois, entre à la crèche le 8 décembre 1937, pour achondroplasie.

C’est un enfant dont la température est un peu irrégulière, atteignant parfois 380 le soir, mais dont la courbe de poids du 8 décembre au 20 décembre monte de 7 kg. à 7 kg. 550. La cuti-réaction est négative. Du 24 décembre au 10 janvier, la courbe de température

est très irrégulière et atteint deux fois 3995.

La courbe de poids décroit lentement. Un coryza est apparu. Un prélèvement fait le 10 janvier, montre la présence de bacilles diphtériques moyens.

Un traitement sérothérapique — à dose de 20 cc., deux jours — est suivi d’une légère augmentation de température, qui de 389 le 9 janvier, est de 392 le 11 et le 12 janvier.

À parbir du 13 janvier, la courbe est absolument régulière, Cest done un cas de corvza avec variations importantes de la température.

L'’achondroplasie est régulièrement traitée par la suite par les extraits per-Lhyÿmiques.

Exéal le 7 mars 1938.

Observation IV

(Observation due à l’obligeance de M. le Docleur Boisserie-Lacroix.

L'enfant P. L..…., âgé de 9 mois, entre le 14 mai 1937, Salle 1.

Pas d’antécédents héréditaires signalés. Enfant né à terme, nourri au sein pendant un mois, et depuis au lait de vache.

Îl y a un mois, puis quatre jours avant son entrée, l'enfant a présenté des convulsions.

Depuis deux jours, l'enfant était abattu, il eriait, était oppressé, toussait.

Le 14 mai, à l'entrée, on note une rhino-pharyngite avec état infectieux grave; Lempérature à 409 {septicémie, bains). La température décroit progressivement.

Le 18 mai. — Examen hématologique, examen bactériologique des urines négatifs.

Bains, enveloppements sinapisés, vaccin de Weili-Dulour.

Radicgraphie des poumons négative,

Fémoculture, eXamen des selles négalifs.

Le 28 mai, la température est normale.

Le 4 juin, nouvelle poussée Chermique à 3895, qui dure trois jours.

Le 15 juin, nouvelles ostillations thermiques. Eucalyptine, Solucamphre,

Du 28 juin au 15 juillet, Lempérature régulièrement à 370.

Le 17 juillet, elle remonte à 3805 et s'accompagne cette fois de coryza. Prélèvement : bacilles diphlériques longs.

Les 20, 21, 2? juillet, on fait 20 cc. de sérum antidiphtérique.

Le 21 juillet, la température atteint 400, le 22 juillet 419, mais elle redescent immédiatement après, et devient régulière, sauf une poussée à 400 un jour, le 31 juillet, sans doute, due à des accidents sériques.

Grande amélioration de la courbe de poids.

Le 8 avril, l'enfant sort guéri.

Observation V

(Observalion due à l’obligeanse de M. le Professeur Cruchet.)

L'enfant M. S...

pour vomissements, diarrhée.

, ègé de 4 mois 1 fR, entre à la crèche le 2 mai 1936

Pas de température. Poids, 4 kg. 250. La cuti-réaction sera négative.

Le début de ces vomissements remonte à la naissance. L'enfant, mal soigné par une mère minus habens, à un mauvais état général. La constipation est habituelle, mais depuis une dizaine de jours, avant son entrée, l’enfant présente de la diarrhée. Les selles sont vertes, liquides, acides. — On traite l’enfant par le lait de CaO et une potion à base de bromure et belladone. Les vomissements cessent et la diarrhée disparait.

Le 15 mai, treize jours après l'entrée, la température de l'enfant, à 370 les jours précédents régulièrement, monte à 380. Le 18 mai, elle atteint 390, —— Ponction lombaire, dont le résultat sera négatif et montrera un B. W. négatif.

Un examen bactériologique démontrera le 20 mai, la présence de bacilles diphtériques courts dans le nez de Penfant.

Le 21 mai, traitement sérothérapique, 20 cc. continué trois Jours.

Amélioration très rapids. Guérison.

Nous avons retrouvé dans le dossier de cet enfant, une réponse du

laboratoire datée du 4 août 1936, affirmant la persistance de bacilles diphtériques courts dans la gorge el dans le nez de cet enfant.

Observation VI

(Observalion due à l'obligeance de M. le Professeur Cruchet.)

L'enfant R. B.., âgé de 18 mois, entre à la crèche pour troubles intestinaux, le 20 février 1937.

Température à 360 le premier soir, remontant le lendemain et se maintenant les jours suivants à 589,

Les selles sont vertes, liquides, puis jaunes, grumeleuses : l'enfant ayant rendu des ascaris, un traitement au thymol-calomel est instituée. — Le 23 février, coryza léger.

Examen bactériologique positif.

Le 24 février, on institue un traitement antidiphtérique à dose de 20 cc. de sérum par jour, accompagné de 1 ce. de solucamphre et 0 gr. 03 de spartéime.

Ce traitement est continué cinq jours.

La température baisse dans les jours suivants el demeure stalionnaire vers 3793. Les selles continuent à demeurer jaunes, grumeleuses., — Eosinophilie, Lymphocytose.

Le 7 mars. Eruption sérique, avec élévation thermique, traitée par X gouttes d’adrénaline tous les jours, pendant six jours, puis 1 /2 ce. de pressyl.

On reprend à un moment le traitement de l’ascariose par de la santonine et du calomel.

Le 16 mars, un nouvel examen bactériologique montre la persis- Lance de bacille diphtérique long.

On reprend le traitement par le sérum employé suivant la méthode de Bedsredka, à la dose de 20 ec. continuée pendant trois jours.

Le 23. La courbe de poids qui avait baissé régulièrement jusqu’au deuxième traitement par le sérum, remonte en quelques jours de 8 kg. 900 à 8 kg. 750,

L'enfant sort le 28 mars.

er OÙ

Observation VII

(Observalion due à l’obligeance de M. le Professeur Cruchel.)

L'enfant P. M:.…., âgé de 19 jours, entre le 22 août à la crèche, adressé par le Dr Cluet.

Né étonné après un accouchement rendu difficile par trois circulaires du cordon, lenfant présente, depuis sa naissance, un coryza chronique, qui s’est compliqué de conjonctivite de l’œil gauche. L'enfant tousse depuis quelques jours, les Létées sont impossibles.

L'enfant est adressé d'urgence à Phôpital pour dyspnée inquiétante.

A l'entrée, on note une température de 37°,

On fait un prélèvement.

L'enfant meurt le 23 août.

L'origine du mal est affirmée le 25 août, par le laboratoire qui répond : bacilles diphtériques longs.

Observation VIII

(Observation due à l’obligeance de M. le Professeur Piéchaud.)

L'enfant P. G.., 4 ans, venant du dépôt de Phôpital, entre dans le service pour épistaxis.

Maladie antérieure. — Rachitisme constaté l’année avant. Début. — La sœur de la malade a constaté des croûtes au niveau

de l’orifice narinaire, Ces croûtes s’enlèvent facilement, mais leur décollement fait saigner abondamment la muqueuse.

L'examen général est négatif, sauf la pàleur.

Localement : croûtes du vestibule narinaire, avec écoulement bilatéral pas très marqué. Gorge rouge, avec muco-pus dans Île pharynx; petits ganglions sous-maxillaires: pas de température. Ici, c’est l’état hématologique qui attire l’attention.

Témpsdecainement tee CET 9 minules Temps de coaenlation CRC 7 9 minutes Hémoslobne mm VE tt ROUE

Globulésroures ere RE RE 2,840.000 Globulestbléne re 6.700

Examen direct au Gram du prélèvement : Très nombreux polynucléés en voie de destruction, bacilles diphtériques longs en abondance, spirilles assez nombreux, quelques staphylocoques, rares pneumocoques.

Ensemencement : bacille diphtérique long.

Traitement : sérum sous-cutané. Sunoxol. Extraits hépatiques.

Fer.

Observation IX

(Observalion due à l'obligeance de M. le Docteur Boisserie-Lacroit.)

E'entfant HUB" vendée 5 mois, entre de 2Imaimi98s; Salle 1, pour étal général médiocre.

Anlécédents. —- Sixième enfant de parents sains. Cinq frères et sœurs bien portants.

L'enfant, prématuré, a déjà été hospitalisé à la crèche, du 23 décembre 1937 au 11 mars 1938. Son état général v a été très bon. Pas de température, Poids élevé de 1 kg. 790 à 3 kg. Cuti-réaction négative.

À l'entrée, on note que cel enfant dont le poids est demeuré de 3 kg. présente un Leimt blafard, Un examen hématologique décèle une anémie intense.

ÉTÉ MO SIC DIN PRE RAM RE TRE Do CGIOBULÉS MORE ES DD DO NE CO bMIDIANRCPE EE RER FRS 6.800 PolYnucIéésMEUtTTOPRIES O0 CYOPOCN TER 6%

à FE a] : n ] © à ’ ; p r + Le 25 mai, quatre jours après son entrée, l'enfant est dyspnéique,

dyspnée augmentant en position verlicale, la toux est fréquente.

A l'examen, on note une matité du poumon droit, un léger souffle, Les vibrations ne semblent pas augmentées. La radiographie montre un voile intense des 3/4 supérieurs du poumon droit. On pose le diagnostic de pneumonie.

L'enfant fait pendant quatre jours une température en plateau à 409, — On le traite par l’eucalyptine (1 ec.), le solucamphre {1 cc.), l'Hépatrol (1 ampoule) tous les jours.

Le 29 mai, coryza intense. — Prélèvement.

Le 30 mai : crise. La température tombe rapidement. — 30 cc.

de sérum glucosé.

On recoit la réponse du laboratoire : bacilles diphtériques longs. Transéat Salle 20, le 1 juin, où l'enfant est traité par le sérum et l’argvrol, localement.

Le 9 juin, l'enfant revient guéri à la crèche. La température est normale, la courbe de poids régulière.

L'enfant sort le 22 juin.

Le 12 juillet, l'enfant revient Salle 1. — Température à 3601 le jour de l'entrée, qui remonte les jours suivants et présente par la suite quelques irrégularités.

La courbe de poids croit d’abord, puis décroit. Nous avons retrouvé qu'à ce moment, l’enfant à suivi un traitement par friclions mercurielles, puis sulfarsénol.

Le 18, on note une légère élévation de température à 38°. On lui fait du sérum antidiphtérique.

Décès le 19 juillet.

Observation X.

(Observalion due à l'obligeance de M. le Docteur Boisserie-Lacroir.)

L'enfant G. M..., âgée de 8 mois, entre le 21 janvier 1937 à la creche, adressée de la maison maternelle de Cholet pour bronchite.

Anlécédents. — Mère syphilitique.

A son entrée, la température est à 390 et présente les jours sulvants de grandes oscillations, mais les signes pulmonaires sont

atténués. Léger coryza. Poids 6 kg. 250.

Traitement banal par des bains, sinapismes, gouttes dans le nez, amenant la disparition complète de la bronchite.

Le 24 janvier, l’enfant est éveillée, souriante, On note cependant que les téguments sont légèrement pâles. Son poids diminue progressivement et descendra de 1 kg.

On constate en particulier à ce moment : une saillie en avant des bosses frontales, un chapelet rachitique costal bilatéral, une incurvation à concavité interne des Libias, micropolyadénopathie cervicale.

Le 30 janvier, réactions sérologiques de la syphilis négatives, mais on institue un traitement à base de frictions mercurielles et de lactate de mercure.

A partir du 17 février, hyperthermie irrégulière.

On note à ce moment au niveau de la racine des incisives inférieures, une transparence violacée légèrement ecchymotique de Ja gencive.

Pas de signes digestifs. Splénomégalie.

Il existe au niveau de l'extrémité inférieure de la cuisse droite, une tumeur douloureuse, fusiforme, adhérente à l’os, un peu chaude, sans adénopathie inguinale, qui, ponctionnée le 25 février, se révèle être constituée de sang presque pur.

Le 18 mars, début d’oscillations thermiques, de 379 à 390, Cor yza. — Ensemencement nasal positif le 22 mars

Le 23 et le 24, on injecte 20 cc. de sérum.

Le 27 mars, otite droite traitée par des lavages d'oreille.

Le Ier avril, paracentèse du tympan.

30 mare, arrêt de l’écoulement.

Température Loujours aussi régulière Jusqu'au 12 avril, puis bien régulière ensuite.

En mai, eXamen hématologique :

Pau doiétemoslo biere RE ere 70% GIGbUulES TOURS RE SAT NE AE 3.600.000 Goulet RER EU PORTE ARR D .600 POINEREULT OR MRC EE AR Ter 1905

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Quelques hématies nuclées et polychromatophilie.

Transéat salle 3, le 8 avril. L'enfant semble bien guérie de son coryza diphtérique, mais demeure rachitique, anémiée, très affaiblie.

À la suite d’un abcès plurimicrobien à la jambe, l’enfant s’affaiblit très rapidement et un traitement à base de septicémine, sérum antigangréneux et anticohbacillaire ne peut arrêter l’évolution fatale.

L'enfant meurt le ? juin 1937.

Observation XI

(Observalion due à l'obligeance de M. le Docteur Boisserie-Lacraiæ.)

Le cas chservé est celui d’un enfant abandonné adressé à la crèche pour vomissements le 23 novembre 1954.

Dès l'entrée, on constate que l’enfant est en parfait état de santé et ne vomit pas dans le service. Cuti-réaction négative.

Quelques jours plus tard, l'attention est attirée par quelques troubles du naso-pharynx. Un prélèvement révèle la présence de bacilles diphtériques longs, le 17 décembre 1934.

Au cours du mois de décembre, le poids diminue, on lui administre sérum de Quinton, solucamphre et même strychnine.

Janvier 1935. — Poids stationnaire, bas, injections sous-cutanées de sang, insulinothérapie.

Février. — Poids légèrement en hausse.

Mars. — Chute de poids vertigineuse inexpliquée.

Avril, — Anémie avec lymphocytose.

Mai, juin, juillet, août, septembre. — Poids stationnaire, anémie

progressive au début, atteignant les chiffres suivants le 18 juillet :

Hémorlo Pine ren TA ee 60% CID PUIS TOUR 3.060.000 GiSbule Dans RER EE Re D .400 PolYnucléaires NÉULLOPDINIE PEER 16% EVMDNOCY LES REPARER EURE 7907

En avril, on note de l’anisocytose et de la poïkelocytose.

En septembre, apparition de myélocytes. Monocytes 38%.

Octobre. — Clochers thermiques imexpliqués.

Novembre. — Progression nette du poids.

Décembre. — Bronchite.

Janvier-février 1936. — Augmentation du poids qui monte à 6 kg. 290, Quelques irrégularités thermiques.

Coryza révélé d’origine diphtérique par un prélèvement, le 9 janvier 1936. Traitement sérothérapique. — Le corvza s'améliore. I1 février. — Nouvel ensemencement positif. Traitement par

le sérum à la dose de 20 ce. par jour, deux jours.

Mars 1935. —— Rougeole sans complications.

Août 1937, — Gastro-entérite, vomissements, diarrhée, température élevée: enfant très pâle, visiblement anémique.

Mai 1937. — Syndrome congestif pulmonaire, avec poussée fébrile.

Juin 1937. — Grosse adénopathie sous-angulo-maxillaire gauche.

L'enfant est toujours aussi pâle ef anémique.

Obsecvation XII

(Observalion due à l’obligeance de M. le Docteur Boisserie-Lacroix.)

L'enfant À.$.., âgé de deux mois,.entre le 19 mars pour bronchite à la crèche.

Dès l'entrée, on note une température très élevée à 409 et une bronchite qui parait banale, mais l'écoulement nasal se révèle d’origine diphtérique par un prélèvement fait le 23 mars. On fait

immédiatement deux injections de 20 ce, de sérum antidiphtérique

à l'enfant. La température se régularise très vite, le poids augmente. L'épisode semble très banal.

Cependant, l'enfant revient dans le service le 30 avril pour bronchite à nouveau, et on constate à ce moment, que l’enfant est un porteur de germes prolongé.

Le 4 mai, prélèvement positif : bacilles diphtériques et staphylo.

Le 10 et le 11 mai, on fait une injection de 20 ce. de sérum antidiphtérique.

Le 13 mai, le laboratoire répond encore : bacilles diphtériques courts.

Par la suite, le poids de l’enfant augmente très bien, mais sa température présente de très légères irrégularités sans signification. L'état général est très amélioré.

L'enfant sort le 3 juillet, apparemment guéri.

Observation XIII

(Obsercalion due à l’obligeance de M. le Docteur Boursier.)

L'observation est celle d’un enfant né le 6 avril 1938. Les suites de couches de la mère ont été marquées par un abcès du sein droit, qui, incisé, à guéri.

Un B. W. fait à la Maternité à la mère, se révèle fortement positif, aussi institue-t-on un traitement par le cyanure de mercure. Mais dès la deuxième injection, ce traitement est interrompu, une éruption morbilliforme généralisée étant apparue.

On traite l'enfant par des frictions mercurielles et du sulfarsénol. Le 31 avril, la mère et l’enfant sont transéatés à la maison maternelle de Cholet, où on continu le traitement spécifique par le Bivatol chez la mère, le sulfarsénol pour l'enfant.

Le 12 mai, frisson, température, Iymphangite du sein gauche. Transéat à Cannole de la mère et de l’enfant.

Le 3 juin, l’abcès collecté est incisé.

On abandonne le traitement spécifique.

L'enfant qui n’a jamais présenté de symptôme pathologique, pèse à ce moment 4 kg. 090. Sa courbe de poids continue à être régulièrement ascendante.

10 juillet. — Apparition d’un coryza intense, entraînant une gêne de la respiration très grande; l’écoulement est jaunâtre, mucopurulent, non sanguinolent; on note des croûtes brunâtres à l’orifice narinaire. Traitement banal.

L'interne voyant cet enfant dans les bras de sa mère, qu’il se rappelle avoir traitée pour syphilis après laccouchement à la Maternité, pense à un coryza syphilitique.

Le 16 juillet, on note un B. W. négatif, une réaction de Meinicke fortement positive.

Un ensemencement révèle la présence de bacilles diphlériques longs.

L'enfant est traité par le sérum à dose de 10 ce. pendant cinq jours. Le coryza disparait rapidement, mais le 26 Juillet, ensemencement qui montre la persistance de bacilles diphtériques.

Le 30 juillet, sortie de la mère et de l’enfant.

Nous avons pu retrouver la suite de l’observation de cet enfant à F'Hôpital des enfants.

Entré pour recrudescence de son coryza, le ? août, au pavillon de la diphtérie, l'enfant y est traité par le sérum, suivant la méthode de Besredka, par trois injections de 20 cc. Cependant, peu après, la température monte en plateau à 399 et un prélèvement montre la persistance du bacille diphtérique dans le nez, le 12 août,

On ne peut expliquer cette élévation de température qui atteint 4009 le 18 août. On pratique divers examens : un examen cytobactériologique des urines, un séro-diagnostie T. A. B. négatifs.

Cependant, une hémoculture révèle la présence du pneumocoque,

L'enfant est traité par des enveloppements alcoolisés, le vacein de Weill Dufour, le solucamphre,

Une formule hématologiaue faite le 15 septembre, montre :

Tan de Nemo INRA RER 109% Globules ronses ARC RENE RER De 3.060.000

GlobuleStblan Ce RE Re 16.000

Core

Polynucléaires neutrophiles .. .............. 190% PolNnucléaires éosinophiles nn 1

DORE ES RL Re a M ee 129 MTONOMUCIÉR ILES PARTNER Re CE

La température demeure en plateau jusqu'au 21 septembre. Un prélèvement ne révèle que du staphylo dans le nez et on s’explique mal cette hyperthermie prolongée. Brusquement, la courbe remonte; en deux jours, elle atteint 4108.

L'enfant meurt le 23 septembre.

Nous tenons à remercier notre ami M. Duhart qui nous a beaucoup aidé dans la reconstitution de cette observation.

Observation XIV (Observalion due à l’obligcance de M. le Docteur Boursier.)

Cette observation est celle d’un coryza diphtérique associé à une malformation de la voûte palatine chez un enfant de 25 jours, à Cannole.

Antécédents héréditaires chargés.

Mère âgée de 29 ans, de parents inconnus, ayant déjà perdu un premier enfant à 7 mois, de gastro-entérite.

Le second enfant, une fille, est bien portant.

Un troisième enfant est mort à 10 mois. Il présentait une malformation de la voûte palatine.

Quatrième grossesse — gémellaire — garçon vivant, bien portant, fille décédée de malformation héréditaire.

Le B. W. n’a pas été fait.

L'enfant en traitement présente une malformation du maxillaire inférieur. Sa courbe de poids est très irrégulière.

I] était traité par le Quinton, le Sulfarsénol, le Gravidostyl, quand il a présenté un coryza purulent très abondant.

L'examen bactériologique d’un ensemencement a montré la présence : de bacilles diphtériques courts et moyens; de bacilles non diphtériques et de staphylo.

Un traitement par le sérum spécifique a rapidement fait dis-

Pouliquen.

parajtre le coryza, atténué les petites variations thermiques apparues. — L'enfant à reçu trois injections de 6 ce. de sérum en quatre jours.

Le traitement non spécifique au Sulfarsénol, en particulier, a permis à l’enfant de se développer, et à partir de la guérison de l’épisode diphtérique, la courbe de poids est devenue très régulièrement ascendante.

Ce coryza diphtérique chez un enfant dont les antécédents

étaient très chargés, a donc guéri avec 18 cc. de sérum.

Chservation XV

(Observalion due à l’obligeance de M. le Professeur Cruchel.)

L'enfant J. A.., âgée de 1 mois, entre le 2 juin 1936 à la crèche pour angine et laryngite diphtérique.

Nous n'avons malheureusement pu retrouver la description clinique des symptômes présentés par cette petite malade, qui aurait été très intéressante, étant donnée la rareté des cas.

A l'entrée, on note : Température très élevée. Poids 3 kg. 700.

La cuti-réaction sera négative.

Le ? juin, on injecte à l’enfant du sérum antidiphtérique (40 ce. sous-cutané, 20 cc. intra-veineux), puis 2 cc. de solucamphre 0 gr. O1 d'Ephédrine, 1 /2 milligramme de strychnine.

Le 3 juin, température à 3795.

Injections de sérum (30 cc. sous-cutané, 10 ce. intra-veineux), 1 cc. de solucamphre, { /2 milligramme de strychnine.

Le laboratoire répond aux demandes d'analyses : bacilles diphtériques longs dans la gorge. Réactions de Hecht et de Meinicke positives dans le sang.

Le 4 juin, sérum (30 ce. sous-cutané), 1 ce.solucamphre, 1 /2milligramme de strychnine.

Le 5 juin, sérum (20 cc. sous-cutané).

Le 6 juin, sérum (20 cc. sous-cutané).

Une deuxième analyse du sang donne des résultats positifs égale-

ment. L'enfant sort le 9 juin.

A Ne

Observation XVI (Observalion due à l’obligeance de M. le Professeur Cruchel.)

L'enfant S. R..., âgé de 11 mois, entre le 31 juillet 1937, pour diarrhée.

Poids 6 kg. Température très élevée, 410, La cuti-réaction sera négative.

Grâce à un traitement approprié (septicémine) la température décroit en Iysis jusqu’au 14 août.

Le 28 août, la température a tendance à monter; diarrhée,

Le 9 septembre, la température après un plateau à 380, redescend à la normale. La courbe de poids en décroissance régulière est descendue à 5 kg. 100.

Le 12 septembre, écoulement nasal, pas de température. On fait un ensemencement.

Le 13 septembre, l'écoulement est très abondant; le laboratoire répond : bacilles diphtériques moyens.

Transéat au pavillon de la diphtérie.

18 septembre. — Après deux injections de 20 ce. de sérum antidiphtérique, l'écoulement nasal à disparu; bon état général. — Un soir la température monte à 390.

28 septembre. — La Eempérature montant depuis deux jours, atteint 4022. Légère contracture. Raideur de la nuque. — Ponction lombaire; liquide clair; 0,7 éléments à la cellule de Nageotte; légère Iymphocytose.

29 septembre. — Eruption sérique.

2 octobre. —— Reprise des phénomènes méningés. 6 octobre. — Retour à la normale.

28 novembre. — Transéat à la crèche. Enfant pâle, amaigri;

poids 5 kg. 200.

1er décembre. — Un nouvel ensemencement montre la persistance de bacilles diphtériques longs.

17 décembre. — L'enfant à 14 mois, ne peut ni marcher, n1 s’asseoir dans son lit. Il suivra un traitement à base d'insuline, puis des séances de rayons U.-V.

Exéat le 13 mars 1938.