OBSERVATION XXVI

Se cas. — Fille de 5 ans. Coryza en décembre 1899. Le 31 janvier, bacilles de Lœffler, ro cc. de sérum. Le 6 février, guérison.

. Dans quelles circonstances est-on appelé à faire du sérum, pour le coryza diphtérique? Plusieurs cas peuvent se présenter.

.10 Le plus ordinairement, il s'agit d'un malade atteint d’angine depuis un certain temps et chez lequel on voit apparaître un coryza. A:t-on déja injecté pour l’angine, recommencer pour le coryza, car la quantité de toxine diphtérique accumulée dans l'organisme dépasse encore la quantité d'antitoxine déjà injectée, l'extension du mal le prouve: 40 cc.; 60 cc, suivant l'intensité du processus, en deux ou trois jours.

20.Souvent, il s'agit d'un coryza suspect; faut-il, comme pour une angine suspecte, faire usage du sérum préventif : ne pas hésiter et injecter 20 cc. de sérum, quel que soit l’âge de l'enfant, en attendant le résultat de l'examen bactériologique.

30 Le troisième cas est celui du coryza isolé c'est-à-dire sans angine. Les cinq observations du

RAA ee Dr Thomas, nous ont démontré ce que pouvait le sérum dans ce cas. Il ne faudra donc pas hésiter à y recourir : recommencer même les injections à plusieurs jours d'intervalle, jusqu'à amélioration du sujet.

Sous l'influence du sérum, le bacille de Læffler perd peu à peu de sa virulence, et il n’est pas rare de voir le bacille virulent se transformer et prendre insensiblement la forme et l'aspect du bacille très atténué.

Nous avons, du reste, observé nous-même et de la façon la plus évidente ce fait chez une de nos malades qui eut une angine grave, ayant du reste guéri, mais dont les fosses nasales furent pendant plus de deux mois le sièce d’un écoulement clair, incessant, très riche, au début, en grands bacilles virulents qui, sans aucun doute, sous l'influence de la sérothérapie, s'atténuèrent par la suite, changèrent de forme (s'il ne faut pas toujours croire à un parallélisme absolu entre Ia longueur du microbe et sa virulence, il est exact de dire que, d’une façon générale, la virulence croit avec la longueur), changèrent de disposition Îles uns par rapport aux autres dans les préparations, se raréfièrent de plus en plus jusqu’à disparaitre totalement.

Voici brièvement l’évolution suivie par le coryza chez la malade dont nous parlons :