OBSERVATION XXVII
M..., Suzanne, 4 ans. Entre le 6 août 1902, dans le service des diphtéries à la Charité de Lyon. D’après les parents, sa maladie aurait débuté par du coryza. On constate, en effet, à son entrée, un écoulement narinaire très marqué. Les deux amygdales hypertrophiées sont recouvertes de fausses membranes blanchâtres. Engorgement sous-maxillaire bilatéral. Langue recouverte d’un épais enduit blancjaunâtre. Otorrhée droite. Faciès très pâle. Prostration. Température élevée à son entrée. Pouls rapide. Cœur normal. Urines albumineuses. Culture de la gorge : grands et petits bacilles de Loœæffler.
20 cc. de sérum à chacun des trois premiers jours de son entrée, soit 60 cc., au total.
Le 9 août. — Coryza revient très nettement purulent. Jusqu'ici l'écoulement avait été entièrement séreux.
La culture du nez donne : grands bacilles de Lœffler, très enchevêtrés, rappelant le type du bacille très virulent, ils sont réunis en amas isolés. Il y a çà et là dans la préparation quelques rares streptocoques et des cocci.
Le 24 août, l’angine a rétrocédé, le coryza n'est plus purulent, mais l'enfant est toujours très pâle et très affaiblie, ne mange pas, son nez est le siège d’un écoulement incessant, devenu séreux et on y rencontre encore les mêmes agents pathogènes c'est-à-dire que le grand bacille y prédomine,
On refait 40 cc. de sérum, c’est-à-dire 20 cc., deux jours de suite.
Le 7 septembre, — Nouvelle culture de l'écoulement nasal : on a affaire cette fois au Loœæffler moyen, il n'y a plus d’enchevêtrement véritable des éléments microbiens. L'état général s’est, du reste, un peu amélioré.
Le 25 septembre, l'enfant qui, jusque là, avait été très faible et avait gardé continuellement le lit, commence à se lever dans le courant de la journée, mais son nez coule toujours très abondamment. Une nouvelle culture dénote la présence de très petis bacilles prenant mal le colorant, mélangés à de nombreux cocci,mais le grand bacille manque totalement. L'enfant quitte alors le service.
Nous citerons encore ie fait d'un autre malade, chez qui, sous l'influence du sérum, nous avons vu un écoulement purulent des fosses nasales se tarir complètement en peu de jours et le bacille prendre, de ce chef, une forme atténuée des plus nettes.
