galv. int.-ut.; int., 90 mm.; d

9 juillet. ~ La marche s'améliore; plus de douleurs dans le bas-ventre,- sommeil bon; J envies d'uriner moins fréquen

S* galv.-punct. pos. vagiaaU, I centim. au-dessous de la 1"; int., 35 mm.; d-, Vi I bien tolérée.

si fait parler. Uautrelet qui ne trouve rien d'anormal.

i de la S* galv.-puncl,, la malade se sent 1res allégée; elle se 1

L'examen des urines 15 juillet. -- A la sui MDi plus de Torce.

25 juillet. —6' galv.

Les règles, ai

;.-ut.;

!C 5 jours d'avance, ont 6\é peu abondantes. Aujourd'hui, la i malade se trouve très bien. Plus de douleurs, plus de rétention d'urine et plus coliques hépatiques depuis le commencement du traitement. La marche osi facile et la I voiture est supportable; les envies d'uriner sont moins fréquentes, les digestions sonl j faciles et l'appétit excellent. La hialado reste encore constipée.

Les tumeurs sont très mobiles : on les déplace Tacilement. Celle qui remontait'.! jusqu'à l'appendice xyphoïde a surtout beaucoup diminué. Les fosses iliaques sont. 1 moins remplies par les masses ^bromaieuses. La peau de l'abdompn. 1res mince avant \ le traitement, est devenue très épaisse.

Mensui-ation de la peau avant le id. après

(au-dessus dti pubis)..

En résumé, les changements notables survenus chez cea deux malades depuis le traitemenl soot les auivanls: 1° Marche beaucoup plus facile; 2° diminution des douleurs; 3° régularité de l'écouletneiit menstruel qui ' est peu atjondanl ; 4° restauration des forces, physionomie meilleure el teint i plus coloré; 5' appétit el digestion meilleurs; constipation muins opiniâtre; 6" régression évidente des tumeurs; décongestion du petit bassin; 7° disparition de la rétention d'urine ; régularité plus grande de la miction ; 8" disparition chez la malade de i'obs, 2 : des coliques hépaliques. J'ai observé le même résultat dans un autre cas dont je publierai l'obseruation.

Gi'â,c« à rêleclricité, nous pouvons donc changer mécaniquement et chimiquemenl les conditions de milieu des tumeurs fibreuses pour aider à leur

• Â^-iint tout, dil Vaiilrin, ou doit poaei- cummo ruylc immuable que toute opération entreprise contée ime tumeur utérine qui ne présente pas de symptômes incompatibles avec la vie de la malade est léméraira et non justî&ée. Cette conduite dont on ne doit jamais se départir, est dictée par la gravité "J de l'intervention et la forte proportion de la mortalité. Les moyens dont on'] dispose aujourd'hui, i^s modifications avantageuses du manuel opératoire, ■' tout en améliorât les résultais, ne peuvent encore modiGer la rigueur de 9 cette reclriclîon. n

D'après Gusserow et Vautrin, les faits publiés par les auteurs qui se sont ' le plus occupés de l'hyatérectomie, s'élèvent au chiffre de 590, pai'mi lesqi on trouve un chiffre de 207 morts, ce qui donne une proportion de mortalité de 33 Vo-

En résumé, depuis huit années quej'appUque l'électricité en gynécologie, il m'a été facile de me taire une opinion sur la valeur deâ procédés employés; aussi, je n'hésite plus à donner la préférence aux galvano-causiiques chi- Biiques intra-utérines et aux galvano-punctures vaginales positivée pour ] 1a cure des fibromes. Je me suis astreint depuis plus d'une année à n'employer 1 que le pôle positif du courant de pile dans cette circonstance, et tant qu'il n donnera des résultais aussi favorables et aussi rapides, je ne varierai pas -j cette technique opératoire. Au contraire, je conseille, dans les ovaro-salpingiles suppurées non enkystées, l'emploi de la gai vano -caustique chimique' J intra-utérine négative à faible dose, de 20 à ÈO mm., car j'ai con£ance-J ûafis son action dénutrilive et révulsive. Cette opération favorise et augmente 1 d'abord récouleraent du pus dans la cavité intra-utérine, amène rapiden une décongestion sensible des annexes malades et la sédation des douleurs, i Mais il importe, d'autre part, de savoir qu'elle peut être nuisible si la trompe ' est imperméable et ne permet pas l'écoulement du pus dans la cavité intrautérine, ainsi que dans un état inflammatoire trop voisin d'un état aigu. Aussi, dans le doute, faut-ii s'abstenir de toute intervention violente au début , du traitement, procéder avec la plus extrême modération et n'augmenter que progressivement le dosage. Grâce à ces précautions, l'inocuité de la méthode '

Les malades que j'ai traitées ainsi sont au nombre de 8 et avaient consulté t des chirurgiens qui, unanimement, conseillaient la laparotomie; sous l'influence du traitement galvanique, la suppuration a diminué dès la 4* on 1 5» application, ainsi que les douleurs, et la restauraliou des forces a surtout manifeste. Mais les faits cliniques quej'ai ojj^servés sont trop récents j pour me permettre de porter des conclusions défmitives sur leurs résultats ) éloignés. qui doivent avant tout recevoir la consécration du temps et qui seront jj l'objet d'un prochain mémoire.

Je remercie en terminant mon excellent matire et ami, le D''Âpostoli, de son enseignement auquel je re'sterai toujours fidèle.

GALVANO-CAUSTIQUE CHIMIQUE INTRA-UTÉRINE ET DE LA GALVANO- PUNCTURE VAGINALE, par le D' G. GAUTIER.

L'instrumentation nér.essaire pour \a.

et la galvano-punciure taginale coaipr

2" Le galvanomètre;

i" Les réophoresou condactaurs;

( !■' Electrode externe en terre glaise;

que chimique intra-utérine

4" Les électrodes

2" Electrodes internes ■

a Hystéromètre en platine ; b Cylindres en charbon; c ÂiguillSB h. puncture.

i" La pile. — La pile doit débiter l'électricité en quantité BufdsaQte. Les nouTelles piles au bisulfate de mercure à 24 ou 36 éléments, permettent d'obtenir un débit électrique assez élevé pour répondre b. loua les besoins de la gynécologie de cabioei et du dehors ; elles soni facilement iransportables et présentent l'avantage de s'user moins vite que les autres modèles, car l'immersion facultative du zinc et du charbon permet de suspendre le travail de l'élément dès qu'il cesse d'être utile.

La pile est munie de son collecteur qui permet de faire entrer, un à un, chacun des éléments dans 1c circuit, et de débiter toute l'intensité lolérable sans choc et à doses progressivement croissantes.

A. Ai^iiiile. - G. Cadi

' 2" XjB galvanomètre. — Avant l'usage du galvanomètre (Qg. 1], on mesurait ie courant par le nombre de couples utilisés. Cette habitude peut être dangereuse; 'dans tous les cas, elle est infidèle, car : 1° la quantité d'électi-icUé produite par différentes piles, n'est pa\la même; 2» dans la même pile, le débit varie selon son degré d'usure ; 3" la résistance, offerte par la peau de la malade, diffère d'après tes sujets et l'électrode employée.

L'usage d'un bon galvanomètre seulement permet de doser le couraot avec une précision mathématique parfaite. Le meilleur est celui de GaiSe, divisé do â 300 généralement, qui donne, par la simple lecture, l'intensité électrique débitée par la pile

Avant toute opération, l'aiguille do galvanomètre doit toujours être ramenée

— 'il —

À zéro. Avec le galvanomètre apériodique de riaiOe, qui peuL servir (jitnsles positions horizontale et ïeriicale, re poinl de repère esl Bie.

^" Les conducteurs ou réophorea. — Trois réophores sont néceBaaires pour conduire le courant de la pile aux électrodes, en admettant que le galvaoomètre soit indépendant, ce qui est préférable. Le premier va d'un pôle de la pile aune borne du galvanomètre; le seÉondpart de l'autre borne de cet infitrumenl et ôBt soudé à une large plaque métallique qui recouvre la terre glaise (électrode externej; le troisième eiilin, va do l'autre pôle de la pile au manche de l'excitateur uleria (électrode interne). Les réophores formés de tils métallîqueB, recou-> ,■ Terts de soie, qui sont souples, légers et résistants, réunissent donc les différents ] iastniments entre eui et forment un circuit complet, interrompu par le corpfl é. 1 èlectriser.

i' Les électirodes. — 1° Électrode externe. — L'électrode citerne ou eu . née. en terre glaise, possède des propriétés adhésives et plastiques qui diminuent i au maximum la résistance de la peau, créent une Yoie facile au courant et ont. permis l'usage des hautes intensités.

Pour préparer la terre glaise, on peut se servir d'un cadre rectangulaire en fer, de 30 centimètres sur 2l), et de 1 cent. 1/2 de hauteur. On recouvra le cadro d'une toile claire de tarlatane et on étale la terre qui doit être d'une consistance très malléable; la galette ainsi préparée se conserve plusieurs mois dans un tafTetas qui empêche son évaporation. Après chaque usage, il est utile de l'arroser pour lui conserTcr ses qualités qui permetleat à'éhver le courant et d'êmter les sensalions de doitleur et de température. '

■2' Electrode hilerne. — Selon l'opération (pi' on se propose, l'électrode interne çentétte l'hjatéromèlre en platine et les cylindres de absithon {galvano-causlique tnlrti-utérine) ou l'aiguille à punctura (galvnno-puncturej.

(réophore)

a, L'hysiéromctre en platine (fig. 2) n'est pas attaqué par les acides provenant ■' de la décomposition chimique au pôle positif. C'est une tipe droite, mobile dans J Bon manche a^n que sa longueur poisse varier avec la profondeur de l'utérus. II j esl isolé par un manchon de celluloïde, mauvais conducteur du fluide éleclriqua>4 de fagoD a protéger les parois vaginales, et qui a l'avantage de pouvoir être îaTe^ ji l'eau bouillante, de façon qu'on peut toujours ie rendre aseptique avant et après- 1 les opérations.

e sept bystéroMÛtre» e:

- M. Borni'.

b. Los ojlindres en charbon de cornue ( tig. 3), de 2S millimètres de longueur, sont À portés sur une tige métallique isolée par une enveloppe de caoutchouc durci. La sàrie se compose de 8 cylindres dont le diamètre varie de Q à 20 mîllim&tres, Le manche porte des divisions égales à la tongueur,du cjlindre (2ti millimâtree) qui

sont marquées par des crana perceptibles au loucher, de façon que, quand on relire cei bjsléromèlre rigide uu fond de la cavité utérine pour le porler sur une autre partie de la muaueuse, on sache, grâce à ce point de repère, qu'on déplace d'autant son eiirémile activa.

Avec cette électrode au charbon, l'action locale est plus énergique, carfnolaoj- UuBment dans les cas (l'intolôrance), sans rien changer à l'intensité générale du circuit, on augmente la densité du courant en c/i/umnanna surface de l'électrode inlra-utérina.