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bruit de souffle perceptible à La pointe et plus net eñcore à l’appendice xyphoide. Au niveau du foyer ‘aortique on perçoit un souffle de rétrécissement aortique qui se propage très bien "dans les vaisseaux du cou. Au deuxième temps le timbre métallique au foyer aortique témoigne de la sclérose des vaisseaux. Les artères sont petites, dures, fibreuses, sans incrustation calcaire.

Le pouls, petit et rapide, présente quelques irrégularités, et notre observation semble devoir être rangée dans les cas d’artério-sclérose avec hypertension.

Pas de sucre, pas d’albumine. Urée diminuée. Indurations pulmonaires. À

OBSERVATION XXII {résumée) Cazal (1)

Obésité — Rhumatisme déformant — Artério-sclérose Insuffisance aortique

Femme, 59 ans, repasseuse. Nervosisme hérédilaire.Obésité. Dans l'enfance, rougeole, coqueluche ; à 19 ans, enceinte. Au cours de la grossesse, toux violente, syncope, accouchement prématuré. Un mois après l’accouchement, douleurs vives dans le médius de la main droite, qui était rouge, gonflée, douloureuse et moite.

Les poussées se suivent. envahissent les articulations du coude, du poignet, de l’épaule droites, puis celles du membre gauche. Ceci dans l'espace de sept ans. À 29 ans les déformations persistent. Les doigts, les mains, les coudes, les pieds présentent des déviations, des déformations, des augmentations de volume.

Au cœur : insuffisance aortique, artério-sclérose.

(1) Cazaz. Etiologie du rhumatisme chronique déformant des extrémités à la Salpôtrière. Thése, Paris, 1896, p. 56.

OBSERvVATION XXIII Cazal (1)

A l’autopsie, faite à la Salpêtrière par notre ami Cestan. d'une femme atteinte de polvarthrite déformante, nous avons constaté une symphyse cardiaque et un rétrécissement mitral bien net.

OBSERVATION XXIV Cazal (1).

Rhumatisme déformant. Rétrécissement aortique.

Femme, 60 ans. Antécédents héréditaires nuls. Tempérament arthritique. Migraine.

Début il y a trois ans, .pendant la convalescence d’une influenza. Prise assez subitement d’une douleur vive dans les mains et les poighets qui étaient rouges et volumineux, avec fièvre et sueurs. Poussée assez fréquentes avec malaises, température, diarrhée.

Les déformations assez peu étendues existent depuis un an. Déformations classiques des pieds.

Au cœur, rétrécissement aortique.

OBSERVATION XXV Cazal (2).

Rhumatisme déformant. Poussées subaiguës.

Rétrécissement mitral.

Femme. 45 ans, lingère. Père tuberculeux.

Dans l’enfance, angines fréquentes. A l’âge de 25 ans. a

(1) CazaL. Loc. cit., p. 60:

(2) CAZAL AL OCNCUS Ep A0:

habité dans une maison neuve très humide, dont les murs étaient couverts de moisissures. Trois mois après environ, douleurs dans les mains suivies de déformations.

Ponssées assez fréquentes au cours desquelles les bras, les genoux, les pieds ont été pris successivement. À 32 ans, une exacerbation plus forte : l'iodure et le salicylate sont administrés.

Souvent des torticolis douloureux.

Les articulations rachidiennes n’ont pas été épargnées.

Doigts rectilignes ; le médius droit est dans l'extension forcée. Abcès des parotides.

Au cœur, dédoublement du second temps à la pointe; rétré- cissement mitral.

OBsERvATION XXVI Cazal (1).

Coliques hépatiques. Rhumatisme chronique. Retrécissement

aortique.

Femme, 85 ans, cuisinière. Ni rhumatisme, ni tuberculose familiaux. Rien dans l'enfance. Elle a eu des troubles yastriques fréquents avee exacerbations douloureuses pendant la période digestive. Plus tard, plusieurs attaques de colique hépatique avec ictère.

Début à 56 ans par des douleurs peu intenses, vagues, des poignets, des mains et des pieds, les plantes des pieds surtout étaient douloureuses. Pas de frisson, pas de fièvre, pas de

(1) Cazaz. Lee. cul. p. 60.

sueur. Plus tard, deux ans environ après une nouvelle poussée moins forte encore. 3

Actuellement, déviation et déformation ; les têtes des métacarpes notamment saillent. Amaigrissement considérable. Pas de troubles hépatiques. Craquement aux articulations. Au cœur : insuffisance aortique.

OBSERVATION XX VII Cazal (1).

Rhumatisme déformant. Insuffisance et rétrécissement aortique.

Femme, 76 ans, couturière. Hérédité arthritique ; une sœur a aussi du rhumatisme déformant. Elle-même très arthritique ; migraines.

Début à 64 ans par une douleur vive sans inflammation. Evolution lente progressive ; à peine quelques poussées légères.

Type d'extension surtout à la main droite.

Double lésion aortique prononcée.

OBSERVATION XXVIII Cazal (2).

Rhumatisme noueux. Rétrécissement aortique.

Femme, 91 ans, commerçante.

Rien dans les antécédents héréditaires.

Personnellement, migraines fréquentes. Gastrite.

(1) Cazaz. Loc. cit., p. 70.

(2) CazaL. Loc. cit., p. 12.

5 Début à 80 ans. De légères déformations se sont établies presque sans douleur.

Nodosités à de nombreuses articulations.

Pas de troubles trophiques.

Au cœur : rétrécissement aortique.

OBSERVATION XXIX Cazal (1).

Rhumatisme noueux. Insuffisance et rétrécissement aortiques.

Femme, 60 ans, piqueuse de bottines.

Mère obèse; très nerveuse ; migraines dans sa jeunesse.

Pas de rhumatismearticulaire aigu.Tempéramentarthritique.

Début à 41 ans, par de légères douleurs sans gonflement marqué, ni rougeur.

Pas de fièvre ni de sueurs.

A peine quelques poussées légères ; marche progressive.

Type noueux avec déviation des extrémités des doigts vers le bord cubital.

Il existe quelques rétractions fibreuses. 2

Les grosses articulations sont prises.

Insuffisance et rétrécissement AORTIQUES.

OBSERVATION XXX Cazal (2).

Rhumatisme déformant. Insuffisance et réirécissement aorliques.

Femme, 84 ans, cuisinière. Obésité et migraines. Pleurésie

et fluxion de poitrine à 13 ans.

À 23 ans, début des douleurs dans les genoux, coudes et

[RH Cazas. Loc: cit:, p-12.

-(2) Cazaz: Loc. cit, p.18.

mains. Depuis,elles ont toujours persisté ; n’a jamais gardé le lit.

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