DATE

Maux de tête fréquents. Eruptions localisées aux tempes.

Douleurs gastriques assez vives ; jamais de vomissements et d’'hematémèse.

Douleurs hépatiques dans les membres: coudes, épaules, genoux, plante des pieds, gros orteil. Douleurs lombaires. Nodosiiés d’Heberden aux doigts ; tremblement sénile. Réflexes normaux. Au cœur, on ne sent pas le choc précordial ; rien de spécial à la palpation. Rythme normal, à l’auscultation frottement péricardique aux deux tempes (bissacade}. -

OBSERVATION XXXV Barjon (1).

Rhumatisme noueux. Insuffisance mitrale et aorfique. . Asystolie.

Homme, 80 ans. Jamais de rhumatisme articulaire aigu. Entre pour douleurs scapulo-bumorales et torticolis douloureux. On constate une poussée de rhumatisme chronique dans les deux épaules : craquements, mouvements limités, douleurs, Ni rougeur, ni gonflement. |

Rhumatisme de la colonne cervicale avec déviation. Nouures des articulations des deuxièmes et troisièmes phalanges, des deux pouces et de l’index gauche.

Au cœur : souffle systolique d'insuffisance mitrale propagé dans l’aisselle.

Mort par asystolie.

Autopsie. — Lésions des articulations.

Au cœur: une tache laiteuse vers la pointe ; pas de péricardite. À l'épreuve de l’eau, insuffisance mitrale très marquée. 3 Rien à l'orifice aortique à l'examen, restes très manifestes d’une | endocardite déjà ancienne, concrétions très dures sur le bord

(1) Baron. Loc. cit. p. 134.

adhérent des valves de la mitrale, tout le tour et en dessous : du côté du ventricule gauche les concrétions se continuent

par la valve aortique ; dans la direction de l’aorte, on en retrouve

quelques-unes plus petites dans chacun des trois nids de pigeon et aussi autour de l’orifice des coronaires: au-dessus, l'aorte est souple et sans athérome.

Dilatation marquée du cœur droit : oreillette et orifice tricuspidien.

OBSERVATION XXXVI Barjon (1).

Rhumatisme déformant. Insuffisance mitrale. Ectasie aortique.

Femme, 53 ans. Variole dans l’enfance. Troubles gastriques à 20 ans.

Début insidieux à 19 ans, dans les genoux et les pieds. Retour annuel des mêmes douleurs.

À 42 ans, chute. Reste 3 ans alitée, avec impotence et douleurs rhumatoïdes.

Sont atteints les doigts et les orteils (déformations ankyloses partielles) les épaules (mouvements limités).

Au cœur : légère voussure précordiale; pointe dans le sixième espace. À la base souffle systolique fort à maximum au niveau de la troisième articulation chondro-sternale droite, se propage vers l’appendice typhoïde et dans les vaisseaux du cou.

On trouve à la partie moyenne des régions sus et sous-clavi-

culaires une tumeur saillante, dure, de la grosseur d’un œuf de pigeon qui donne au doigt un thrill intermittent. Cette tumeur est soulevée par des mouvements d'expansion, on y

E (1) Bariow. Loc. cit. p. 187.