ÉTUDE DE PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE

Les cardiopathies sont-elles fonction du syndrome rhumatisme chronique d'emblée? Peut-on attribuer à celui-ci un rôle pathogénique appréciable dans la production de la cardiopathie ? Questions délicates entre toutes, car elles nous obligent à effleurer la pathogénie des rhumatismes chroniques. Pour les lésions du cœur dans la poliarthrite aiguë, rien n'est plus facile que d'en exposer la genèse : l’origine infectieuse de l’arthrorhumatisme aigu à peu près unanimement adoptée en donne la clef.

Bien au contraire, au sujet de la poliarthrite chronique d'emblée considérée dans ses origines, l'accord et l’union ne règnent pas encore ; il est dans les solutions proposées une grande diversité.

. En considérant les cas qui nous occupent on s’aperçoit vite de la possibilité d'un départ basé sur les coïncidences ou antécédents pathologiques.

Nous possédons dans nos documents des éléments susceptibles d'expliquer l'existence de l’endocardite et de la

péricardite. Nous avons relevé, au chapitre qui précède, . une série de manifestations morbides., antécédentes ou concomitantes : les infections diverses aiguës ou subaiguës, les .fièvres éruptives, les affections subaiguës du poumon, les grippes. les amygdalites aiguës, les exacerbations subaiguëes du rhumatisme chronique, etc...

Nous incriminerons ces maladies, et mettrons à leur. compte la genèse des cardiopathies, dans les cas de coexistence et de précession. Cependant il est à remarquer qu’au lieu d’avoir exclusivement une lésion mitrale, lésion commune ou fréquente en pareil cas, on trouve, en proportions égales des altérations du péricarde et de l'orifice aortique.

Pour nous mettre à l’abri de toute critique, nous laisserons toutes ces lésions dans ce premier groupe; mais il nous semble, cependant, que les affections aortiques notamment doivent leur existence à une autre cause. |

Voici donc pour le premier groupe.

Dans un deuxième, nous ferons rentrer un certain nombre de malades rhumatisants n'ayant jamais présenté aucune manifestation fébrile aiguë ou subaiguë. Quelle interprétation donner à ces faits ? Où chercher la cause? La revue des théories originelles de la poliarthrite chronique d'emblée, nous donne, semble-t-il, quelques indications. :

I. Autrefois le syndrome rhumatisme chronique était une maladie rhumatismale ? Mais qu'était donc une ma ladie rhumatismale ? Une affection douloureuse, localisée aux articles, aux muscles ou aux viscères, surve-