CHAPITRE III

Modifications du cœur droit dans le rétrécissement mitral

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Toutes les fois qu'il se produit en un point du système circulatoire une entrave au cours du sang, celui-ci s’accumule en arrière de l'obstacle, et la pression dans cette partie devient plus grande. Pour expulser cette quantité anormale de liquide, la portion du système où elle est contenue est obligée à des contractions plus énergiques, sa nutrition est activée ; elle s’hypertrophie, et,comme le dit M. Huchard, « non pas pour lutter, mais parce qu'elle lutte. » |

« L'hypertrophie cardiaque, quels que soient son siège et son importance, n’est jamais primitive ; toujours elle est provoquée par un obstacle circulatoire

qui l’a précédée, et qui siège seit dans le cœur lui-

se here

même, soit dans un point plus éloigné du système vasculaire (1). »

C’est ce qui se produit dans le rétrécissement mitral. L’obstacle siégeant à l’orifice auriculo-ventriculaire gauche, l'oreillette gauche s’hypertrophie d’abord. Mais la lésion se généralise peu à peu, progressivement, en remontant le courant sanguin. En effet, par suite de l'accumulation du sang dans l'oreillette gauche, ilse produit une stase dans la circulation pulmonaire, et l'augmentation de pression qui en résulte se fait sentir jusque dans le ventricule droit et l'oreilletie droite, et leurs parois s’hypertrophient par l’aug-

mentation plus ou moins considérable du volume de

leurs éléments contractiles et leur multiplication. Il.

est cependant des cas où la dilatation hypertrophique de l'oreillette gauche ne survient qu'après la dilatation des veines pulmonaires et la dilatation hypertrophique

du cœur droit.

C'est Mayow. physiologiste du VXILe siècle (cité par

Beau), qui, à propos d'une observation consignée

dans ses œuvres (Hagæ comitum, 1681, p. 391), fit

connaitre le premier la pathogénie de l'hypertrophie

du cœur. Il s’agit d'un jeune homme qui succomba à

1. Parrot, — Dict. Encycl. des Sc. Méd. — Art, Cœur Pathol. gén.

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