OBSERVATION XXXVI

Pie..., 28 ans, tuberculose pulmonaire commune extensive à prédominance unilatérale gauche. Diarrhée persistante. Etat ecachectique, température très irrégulière (B. de Koch dans les crachats), insomnies. |

Pneumothorax gauche commencé le 27 juin 1921 (Pneumothorax

partiel).

== 60 Te DRM |. eue E—1117500 (25 juin 1921) Avant Après la première insuf flation DRM L= EL 759 I —=:+ 760 | E= 1 L 600: ET 1. 250 (27 juin 1921)

On ne crée qu’un pneumothorax partiel pour cause d’adhérences

pleurales du lobe supérieur.

En septembre 1921: pleurésie secondaire purulente intercur-

rente.

En avril 1922: poussées répétées de bronchite généralisée du

poumon droit:

E= 1}: 300 CV L I. 140 (8 avril 1922) Le 27 juillet, on ponctionne l’épanchement gauche (300 gr.) et

on insufflé (450: gr). Signes de bronchite très atténués:

DRM

Avant Après [1=—11 750 I= 11 650 nee | E= 1 1. 600. E= 1.1, 500 (27 juillet 1922) CRT. 750 CVs, 000

En somme, le débit n’a pas augmenté; néanmoins, on note une

amélioration assez nette de l’état général, la suspension probable de l’évolution des lésions gauches, une éxpeetoration minime (avec B. de Koch seulement après homogénéisation), mais une température toujours irrégulière.

Apparition vers le mois de juin de lésions fibreuses assez denses de la moitié supérieure du poumon droit.

Le DRM et la CV diminuent brusquement après une ponetioninsufflation.

OBSERVATION XX (suite) Gran, pneumothorax commencé le 28 avril 1922 (Pneumothorax petit partiel) :

Avant Après la première insufflation MENT OUI =SIE IS 00 E— 2 1]. 000 E = 1 |. 800 CV PAM ON CVS 00N 600 gr. azote (28 av. 1922)

DRM

see jI= 11 900 lE— 2 |], 000 CV = 1 1. 500 (10 mai 1922)

Par le fait d’adhérences pleurales étendues, on n’a pu créer qu’une bulle aérique interpleurale vers la base du poumon, de petit volume, qu’il a été impossible d'augmenter. Le DRM a cependant un peu augmenté et la CV a diminué.

On abandonne le traitement: décompression du poumon constatée à la radioscopie par résorption de l’azote; le DRM n’a pas changé, la CV a augmenté:

DRM : " |E—=11 900 CV —1 1. 800 (22 mai 1922)

Ces variations du DRM et de la CV sont en rapport avec un état général très touché, avee la persistance des signes d'évolution des lésions. L'état local et général s’aggravent encore à l’abandon du traitement.

Exitus du malade en cachexie avancée le 2 août 1922.