DR UT
sée pneumonique secondairement easéifiante du lobe supérieur gauche (B. de Koch dans les crachats) :
= 1 1 800 | |E— 11.800 CV — 21. 700 (4 avril 1922)
DRM
Pneumothorax gauche commencé le 28 avril 1922 (Pneumothorax grand partiel) :
Avant Après la première insufflation RSR LE T0 I =—=,11::700
DRM ©” [E= 11800 E— 11800 :
CNE122102#00 END 00 500 gr. azote (28 avril) | Avant Après la huitième insufflation LME —= 11 DRM | I. 000 I 1 1. 700 E > 21 000 E—11. 00 CNE Ie E750 CNET 1200 800 gr. azote (22 mai) Epanchement liquidien vers le 20 juin 1922.
> 2 1. 000 DRM : À : E > 2 I. 000 CV — 1 1. 400 (13 juillet 1922)
Le 24 juillet, on ponctionne le malade; on retire 1 1. 050 de liquide pieural que l’on remplace par une quantité à peu près égale, plutôt inférieure, d’azote:
Avant À près rc 00 T7 211000 SE E>21.000 E > 21. 000 s CV — 11. 400 EV,= 121300 (24 juillet 1922)
Le malade, au point de vue état général, s’est sensiblement amélioré, l’expectoration est. devenue moins abondante, la température plus régulière, le poids a augmenté. En rapport, le DRM a augmenté, la CV diminué dans l’ensemble.
Au moment où l’'épanchement pleural, de moyen volume, s’est collecté, le DRM est resté supérieur à 2 litres en inspiration et expiration. La CV a diminué nettement.
Enfin, après la ponction-insufflation du 24 juillet, on voit la CV diminuer brusquement, le DRM rester supérieur à 2 litres.
OBSERVATION XXXVIITI
Pasc.., tuberculose pulmonaire commune à forme congestive et hémoptoïque. Poussée évolutive de tout le lobe supérieur droit. Pneumothorax artificiel droit commencé le 26 juin 1922 (Pneumothorax grand partiel) :
HR AIRERS OU E— 1 1. 850 Avant la 2° insufflation (1°” juillet 1922)
CENE=2410900 | Avant Après la cinquième insufflation CL SU OT) 12000 DRM le 21. OO = 12750 CM 750 CM AMERE OUR (12 juillet 1922)
Ce pneumothorax n’en est encore qu’à sa phase de création.
DRM
Le DRM a cependant déjà augmenté, la CV est diminuée.
Rien de bien net encore au point de vue état général. Les signes physiques du pneumothorax remplacent ceux des lésions.
Apparition d’une pleurésie intereurrente en août 1922.
C bis) Résultats éloignés de Mesures de Débit Respiratoire maximum et de Capacité Vitale chez quatre de nos Malades porteurs d’un Pyo-pneumothorax artificiel.
I nous a été permis de suivre quatre de nos malades dont le traitement par le pneumothorax a été poursuivi par M. le Professeur agrégé ZoELLER, de juillet 1922 à juin 1993.
Malgré l’existence encore actuelle d’un épanchement liquidien dans les plèvres, ne paraissant pas avoir de tendance à la résorption, l’état général d’au moins ‘trois de Ces malades (XXXIIE, XXXVII et XXXVIIT) est très satisfaisant: leur température est normale, la toux et l’expectoration sont toujours
nulles, leur poids a nettement augmenté, l’un d’eux (XXXIII) se livre depuis quelques mois à des exercices de réédycation physique.
Nous avons mesuré leur débit avec le ma$que manométrique de PEcx modifié : c’est-à-dire gradué à cinq litres en inspiration et expiration.
Il est à remarquer en premier lieu que le débit respiratoire a continué depuis le mois de juillet 1922 d'augmenter progressivement plus ou moins chez les malades XXXIII, XXXVII, XXXVIet XXXVIIT:; | il est actuellement pour les deux premiers supérieur à la normale.
D'autre part, les résultats de nos récentes mesures de. capacité vitale nous permettent de signaler le fait suivant : au bout d’une période variable suivant les cas, mais en général fort longue, la capacité vitale après avoir longtemps diminué et être restée a un taux très bas, semble se mettre à augmenter lentement. Notre observation n’avait pas précédemment porté sur un laps de temps suffisamment long pour nous permettre de nous apercevoir de ce fait. On le constatera nettement dans les observations XXXIIT bis et XXXVII bis. Chez le malade XXX VI, l’état général est déficient, la capacité est restée stationnaire. Celle du maladé XXX VIII, dont le pneumothorax ne date que du mois de juin dernier, est encore en voie de diminution progressive. Il y a cependant lieu de remarquer que le taux de la capacité vitale ne semble pas devoir se relever dans les proportions de celui du débit respiratoire chez les tuberculeux traités par le pneumothorax.
OBSERVATION XXXIII bis
as octobre 1921) (12 avril 1922)
(21 décembre 1922) (25 janvier 1923) (1° mars E
(29 mars 1923)
(3 mai 1923)
CATIS. A
er Le Re RE te mi
(25 juin 1921) (27 juillet 1922)
(21 décembre 1922)
SE 1 2 | ARS EE) Cd 1700 FU E= 11 600 Dex [721 000 E> 21.000 OV — 11 450 DR 11 — à 1: 000 | — 3]. 700 pra [1 = 31: 000 © |E—3 1650 CV — 11 850 1 = 3 1.-800 DRM He CV = 1 L. 900 pra 11 = #1 500 |E— 41.500 CV = 2 L 100 pra [1 = 5 1: 000 [E— 51. 000 CV — 2 IL. 200 OBSERVATION XXXVI bis Pic: DENIS DRMyitial RE E— 1 1.:600 I = - 7!
DRM HEC ; E = I. 600 CV 1 10750 pra [LE 2 1.000 | E= 2 1. 100 — 9 ” peu |[1=21 80 FE 2 1 300 : CV 1 1 730
Exitus du malade au mois de juin 1923.
(25 janvier 1923)
— Ji -——
OBSERVATION XXXVII bis
This : L I — 1 1. 750 DRM initial D AE HUES LARER E— 11. 800 CV initiale — 2 ]. 400 (28 av. 1922) au [1721 000 D :
" |B>.2 1000; CV = 11400 (24 juillet 1922) LR T7F DRM ! 1=251#750 [E= 3 1. 250 “(21 décembre 1922) —— D PA ES Lt 250 |E— 3 L 800 OV — 1 1. 700 (25 janvier 1923) D D 34 500 :
=3141:2700 CV—= 1. 700 (1° mars 1923) pr 11— 31 300 Es “PR 311760 OV 1 L 800 (29 mars 1923) preu |1=31600 | | E— 4 L 000 CV = 11 850 (3 mai 1923) OBSERVATION XXXVIII bis Pasc | 2.2 LT ='11 850 | D UE TM ee CN 21 000 | di juillet 1922) 1 > 2 1. OU ee 15 PÉAAS lee ‘a APR PE Pare | [E— 21.009 CV — 21. 750 (12 juillet 1922) eUUT/=2 L 000 | E= 2 L 250 (21 décembre 1922) peu V1=21 206 © |E—21300 CV —11 700 (25 janvier 1923) I — 2 L. 500 DRM à == AS O0 CNE 300 GLS mars 1923) TT = 2 1 250 D 1 Ds | P==12%11500 ON 90) (29 mars 1923) | I — 2 1. 900 DRM :
: |E— 21700 CV — 11. 350 (3 mai 1923)
ScHÉMAS, D'APRÈS L'ENSEMBLE DE NOS OBSERVATIONS, pEs VaRrtATioNs pu Dégir RESPIRATOIRE Maximum ET DE LA CAPACITÉ VITALE
au Cours pu PNEUMOTHORAX ARTIFICIEL
La ligne AA’ maximum.
indique les variations du débit respiratoire
