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De plus, l'étude de la déchirure nous a montré qu’elle peut emprunter des apparences et des formes très différentes de celles que l’on décrit classiquement. En conséquence, nous ne saurions trop insister sur sa recherche, sur son importance dans la production du décollement et surtout dans son entretien. Son obltération en amenant le recollement — d’une poche même éloignée — améliore la transparence du vitré et relève le tonus oculaire.

Nous conclurons donc avec Gonin :

19 Dans tous les cas de décollements récents, où l’obturation des déchirures a été obtenu avec certitude, la guérison a été immédiate et complète, sans l'intervention d’aucun autre traitement.

20 Dans tous les cas où le décollement persiste, une recherche attentive a montré que la déchirure visée n’avait pas été obturée, ou qu'il existait une autre déchirure non reconnue auparavant.

30 Dans les cas où il s’est produit une récidive elle a trouvé son explication dans la formation d’une nouvelle déchirure.

Tous ces faits semblent bien prouver que la déchirure est la base fondamentale du décollement de la rétine.

I y a donc intérêt à opérer de bonne heure le décollement avant la production d’adhérences fixant anormalement la rétine à la choroïde. En oblitérant la déchirure ou en effectuant — pour ainsi dire — le « Plâtrage » des fissures rétiniennes, on ferme

la voie de communication entre le Vitré et la

Choroïde, véritable fistule qui entretient le décollement.

Au traitement chirurgical, enfin, nous croyons indispensable de joindre — comme Sourdille a eu le grand mérite de le dire — un traitement d’ordre général approprié, pouvant agir sur la rétine et sur le vitré. Il nous paraît très utile dans ce sens, de faire un traitement mercuriel, même en l’absence de toute Syphilis, car le décollement s’observe chez des sujets dont l’autre œil est, le plus souvent atteint lui aussi de Chorio-rétinite. Le traitement médical accompagnant ainsi la thermo-ponction-oblitérante en double l'effet, car 1l aide à maintenir ses résultats anatomiques et surtout diminue notablement les chances de récidive.

Vu:

Le Président de la Thèse M. TERRIEN.

Vu :

Le Doyen, BALTHAZARD.

Vu ET PERMIS D’IMPRIMER.

Le Recteur de l’Académie de Paris, Pour le Recteur, L’Inspecteur de L'Académie