TAB. XXXIII ET XXXIV

RAPPLICATION IMPARFAITE D UN DECOLLEMENT ENTRETENU PAR UNE MINIME PERFORATION. GUÉRISON APRÈS OBTURATION COMPLÉMENTAIRE

TAB. XXXIII

GuÉRISON IMPARFAITE PAR l'oBTURATION d'uNE GRANDE DÉCHIRURE RETINIENNE

AVEC PERSISTANCE d'uNE MINIME PERFORATION.

(Dessin de M"" H. Dubois.)

Soulèvement diffus de la région supéro-temporale de la rétine avec déchirure sans lambeau net et bords peu saillants ; divisée par un mince pont de tissu rétinien, cette déchirure semble résulter de deux déhiscences en voie de confluer. Autres particularités : sur la rétine, près de la périphérie temporale, se voit un amas pigmentaire en légère saillie, et plus haut, une formation pré-rétinienne sous l'aspect d'une petite bande un peu surélevée et d'un blanc argenté (cet aspect argenté n'a pu être rendu sur la figure) ; on note en outre un filament noirâtre et irrégulier qui, paraissant s'attacher sur le bord temporal de la papille, se balance au-devant de la région maculaire lors des mouvements de l'œil. (Ce filament, pareil à ceux que l'on rencontre assez souvent dans les yeux myopiques même sans décollement rétinien, paraît être un reliquat de l'artère hyaloïde analogue à celui qui, sur la fig. 2, Tab. XI, se voit sous la forme d'un anneau irréguber ; voir aussi page 56.)

TAB. XXXIV

(Dessin de M"» H. Dubois.)

Cas précédent, après trois thermoponctions. L'obturation de la double déchirure par deux thermocautérisations n'avait pas amené de rapplication complète : il subsistait un soulèvement locabsé à la partie supérieure de l'ancien décollement et l'on découvrit à ce niveau une perforation ponctiforme à l'extrémité de la traînée argentée pré-rétinienne. Une troisième cautérisation dirigée sur ce point amena la guérison complète. Le filament hyaloïdien s'est détaché de la papille et paraît avoir été attiré vers la région des cicatrices opératoires.

Notes cliniques. — M^^ Mx., 30 ans. Fortement myope dès l'enfance ; à 9 ans avait une acuité de un tiers avec sph. — 14 ; à 29 ans, même acuité avec My. 23 D. Au début de janvier 1927, remarque à l'œil droit un trouble visuel nasal et quinze jours plus tard, on note l'état représenté par la fig. A ; V = 0,2. 24 janvier 1927 : thermoponction dont la cicatrice n'intéresse que les deux tiers inférieurs de la déchirure, ce qui nécessite, le 28 février, une seconde intervention. Bien qu'ainsi la déchirure paraisse entièrement obturée, la rétine demeure légèrement soulevée dans la région supérieure et ce soulèvement tend à s'étendre plutôt qu'à diminuer. C'est alors qu'on remarque la petite perforation ponctiforme dont l'obturation, faite par une troisième thermoponction, assure une rappbcation complète et durable (fig. B). En 1933, soit six ans plus tard, l'acuité droite est toujours de un tiers avec My. 23 D. Dans l'intervalle, l'œil gauche avait été atteint d'altérations maculaires avec scotome central réduisant la vision à un cinquantième.

J. GONIN

TAB. XXXIII

J. GOIVIN

TAB. XXXIV

TAB. XXXV

RECHUTE APRES THERMOCAUTERISATTON INSUFFISAMMENT CENTREE

TAB. XXXVI, C