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Coude d'un enfant de 8 ans (Planches XILI et XIV).

On voit ici encore très nettement les trois noyaux précédemment indiqués, épitrochlée, noyau condylien et noyau épiphysaire radial.

Le cartilage de conjugaison de l’épitrochlée est représenté par une ligne claire de 1 millimètre ou 1 millimètre et demi d'épaisseur. Le cartilage du condyle externe commence déjà à diminuer d'épaisseur et n'est plus représenté que par un espace clair linéaire, large de 1 millimètre à peine.

Quant au cartilage de conjugaison du noyau radial, son épaisseur est à peu près celle du cartilage de l’épitrochlée. Nous notons avec soin l'épaisseur de ces cartilages de conjugaison, car, notamment en ce qui concerne l’épitrochlée et le condyle externe, c'est en se basant sur des modifications dans cette épaisseur qu'on est amené à faire par la radiographie le diagnostic de décollement de l’épitrochlée ou du condyle externe.

Pour le cliché radiographique obtenu de profil, nous voyons exceptionnellement le novau épitrochléen, ce qui s'explique par un certain degré de rotation donné à la diaphyse humé-

rale.

PLANCHE XV. — Coude d’un enfant de 9 ans (Face).

PLancne XVI, —/Le même (Profil).

Coude d'un enfant de 9 ans (Planches XV et XVI).

a) De face. — On peut considérer ici comme ayant acquis leur développement complet et par conséquent leur maximum de netteté radiographique les trois noyaux connus, condylien, épitrochléen et radial. Tous trois ont encore nettement leur cartilage de conjugaison et par conséquent aucune trace de soudure n'existe encore.

Ce cliché nous présente deux particularités intéressantes à considérer. Tout d'abord, au milieu de l’opacité fournie par l'olécrâne, on aperçoit une tache plus foncée, dont le contour est assez régulièrement ovalaire. C'est un nouveau point d'ossification qui apparait, le point olécrânien.

En second lieu, sur la face externe de la diaphyse humérale, entre cette diaphyse et le point condylien apparaît l’ébauche d'un autre noyau d'ossification, le noyau épicondylien. On remarquera qu'il se loge dans une encoche placée à ce niveau et nous verrons qu'il va se souder bientôt aux parties voisines.

b) De profil. — Le point olécrânien est ici d'une netteté parfaite et c’est le moment de faire à son sujet deux remar-. ques :

1° Le point olécränien est unique. Aucune de nos radiographies ne montre l'existence du second point olécränien décrit par Sappey : |

2° Le point olécrânien est situé tout à fait à l'extrémité de la saillie de l’olécrâne, et cela nous explique pourquoi, chez l'enfant, le triceps s'insérant sur tout le bord postérieur de l'olécrâne, on n'a pas l’occasion d'observer de décollement de ce noyau olécrânien.

Enfin, nous comparerons les renseignements que nous donne cette radiographie avec les notions théoriques exposées dans notre premier chapitre. Il est classique de dire que le point olécrânien apparaît seulement vers 13 ans et c'est une opinion généralement admise par les auteurs. Contrairement à cette affirmation, toutes les radiographies que nous avons faites chez des enfants à partir de la neuvième année nous ont toujours montré l'existence de ce noyau d’ossification olécrânien. Nous concluons donc à une apparition de ce noyau

plus précoce qu'on ne le dit d'habitude. :

un enfant de 10 ans (Face).

+ — Coude d’

PLancue XVII

ême (Profil).

— Le m