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Coude d'un enfant de 4 ans (Planches V et VI).
L'aspect des deux clichés ci-contre est sensiblement le même que celui des deux précédents. Tous les détails signalés pour ces derniers sont ici d’une netteté parfaite. Remarquons l'accroissement assez rapide du noyau condylien encore seul apparu.
PLancue VIII, — Le même (Profil).
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Coude d'un enfant de 5 ans (Planches VII et VII).
L'examen des clichés faits à cet âge doit nous suggérer quelques réflexions. Nous avons vu qu'il est classique de décrire l'apparition du noyau épitrochléen à la fin de la quatrième année. Or, sur les deux clichés ci-contre existe seul encore le noyau condylien.
Il n'y a là qu'une contradiction apparente entre les données de la radiographie et les données théoriques précédemment exposées, car le cliché radiographique ne donne-de tache nette qu’autant que l’ossification est déjà prononcée.
Ce qu'il faut retenir au point de vue pratique, c'est qu’à 5 ans, chez un enfant dont le développement est normal, il ne peut être encore question de fracture ou de décollement de l'épitrochlée, cette dernière n'étant pas encore apparue.
PLANCHE X, — Le même (Profil).
Coude d'un enfant de 6 ans (Planches IX et X).
a) De face. — En examinant avec attention cette épreuve on reconnait nettement l'apparition de deux noyaux nouveaux d’ossification. Sur le bord interne de la diaphyse humérale, séparé d'elle par un tout petit espace clair, existe un petit noyau, première trace de l'ossification de l'épitrochlée. Il mesure environ le volume d’une tête d'épingle.
Exactement au-dessus de la diaphyse radiale et au milieu de son extrémité supérieure apparaît le noyau épiphysaire radial. C’est une petite lamelle osseuse qui sépare de la diaphyse une simple ligne claire répondant au cartilage épiphysaire.
Le noyau condylien a acquis maintenant ses plus grandes dimensions. Un espace de 7 ou 8 millimètres seulement le sépare de l'extrémité supérieure du radius.
b) De profil. — Le noyau condylien se voit nettement. Par transparence on voit également, à travers l'extrémité supérieure du cubitus le noyau épiphysaire radial et son cartilage de conjugaison. Seul le noyau épitrochléen n’est pas visible, ce qu’explique très simplement l'interposition de la diaphyse. j
PLANCHE XI. — Coude d’un enfant de 7 ans (Face).
PLANCHE XII. — Le même (Profil).
Coude d'un enfant de 7 ans (Planches XI et XII).
Les deux radiographies ci-contre présentent à peu de chose près le même aspect que les clichés faits à l’âge de 6 ans.
Cependant, il est intéressant de constater que le noyau épiphysaire radial à un développement nettement moindre que sur le cliché correspondant de l'âge précédent. D'autre part le noyau épitrochléen dont nous avons signalé l'apparition à l'âge de 6 ans, ne se révèle aucunement sur l'épreuve que nous examinons. Ce sont là des exemples évidents de la variabilité possible dans le processus d’ossification, variabilité sur laquelle nous aurons l’occasion de revenir plus loin.
PLancue XIII — Coude d'un enfant de 8 ans (Face).
PLANCHE XIV. — Le même (Profil).
