RÉFLEXION
Le diabète observé dans ce cas pouvait être rapporté à l'évolution dentaire, puisque le malade a mis sa première inCisive à 9 mois seulement. w
Il pouvait être considéré aussicomme dépendant d’une compression du 4% ventricule par le liquide céphalo-rachidien ; nous remarquons, en effet, que la disparition du sucre dans l’urine a coïncidé avec une diminution de l’hydrocéphalie que nous constatons par la dépressibilité plus grande de la fonta nelle brigmatique.
RAA TARRE
Observation III
(inédite)
Guérin Joseph, agé de trois ans et demi, fils de père inconnu et de Marie Guérin.
Antécédents héréditaires. — On ne sait rien sur les antécédents héréditaires du malade.
.Antécédents personnels. — Cet enfant a déjà fait un long
séjour à la clinique des maladies des enfants.
Au mois de juin de cette année, il entrait au pavillon des contagieux, atteint de rougeole.
Au mois de juillet, il eut une broncho-pneumonie qui nécessita son admission dans la clinique médicale des enfants.
Auparavant, dès les premiers jours de l’année 1900, il avait été en traitement à la clinique chirurgicale pour mal de Pott, et l’observation prise dans le-service de M. le professeur Estor nous rapporte ce qui suit :
« Il existe une gibbosité comprenant les vertèbres dorsales depuis la septième jusqu’à la douzième inclusivement. Cette gibbosité est peu douloureuse à la pression. Elle n’est pas nettement angulaire, ce qui démontre que plusieurs corps vertébraux sont effondrés. Pas d’abcès par congestion.
» L'enfant a de la peine à se tenir debout, et pour supporter le poids des épaules et de la tête il appuie ses mains sur les genoux.
» Pas de paralysie des membres inférieurs.
» Pas de contracture.
» Bon état général.
» On a essayé à plusieurs reprises d’immobiliser la colonne
vertébrale au moyen d'appareils plâtrés. Chaque fois on à été obligé d'enlever l'appareil, à cause de la dyspnée, dyspnée constante et qui oblige l’enfant à faire effort pour respirer. »
Le malade entre à nouveau à la clinique médicale des enfants le 24 octobre, lit n° 10.
L'état des lésions pottiques est exactement semblable à celui plus haut décrit.
On remarque, de plus, que le thorax est déformé, autrement que par une flexion en avant ; il existe un aplatissement bilatéral de cette région et le sternum est en forme: de carène, tous signes de rachitisme.
On constate encore de la gêne du cœur droit, un gros foie et une grosse rate.
Il existe un gros ventre et de la matité à la percussion sur toute l'étendue de l'abdomen. Comme l'enfant est entré pour diarrhée verte et vomissements, on porte le diagnostic de gastro-entérite.
De plus, le malade nous présente huit furoncles du euir chevelu : trois dans la région temporale droite, un dans la région temporale gauche, trois dans la région occipilale, un sur le vertex.
Traitement. — Benzonaphtol 0,60 centigrammes. Julep. !: .'. 120. grammes.
Les furoncles sont incisés et lavés à l’eau boriquée mélangée, en parties égales, à une solution de sublimé à 1/1000. On les panse à la poudre de salol, recouverte elle-même de gaze salolée.
Le 10 novembre, on examine les urines :
Pas d’albumine.
Mais il se fait une réduction de la liqueur de Fehling, avec précipité rouge-brique. Les urines sont examinées le lendemain
Le
CHEN ne.
