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èlant considérés comme centres, les voies nerveuses suivies par l'excitation glycogé:ique pour arriver au foie, considéré comme l'organe fondamental de celte fonction. Comme dans la détermiualion de cet arc de la glycosurie les expérimentateurs n’ont produit par Farrachement ou l’excitalion des diverses élapes norveuses que des glycosuries passagères, on peut se demander avec CI. Bernard et Hoffmann (1), si ce n’est pas la durée seule de la méliturie qui fait distinguer, à l'heure qu'il est, le diabète sucré permanent de la glycosurie, et si le mécanisme de la glycosurie et du diabète ne sont pas identiques. En tous cas, chez l'homnie, ainsi que le prouvent les nombreuses observations que nous rapportons, le syndrôme diabète sucré permanent suit les lésions spontanées du système nerveux localisées aux étapes dont la destruction ou l’irritation provoque chez les animaux la glycosurie passagère.

Pour Ci. Bernard, les voies de l'excitation glycogénique sont les suivantes :

Le centre réflexe est la partie du plancher du quatrième ventricule située entre l’origine des acoustiques et des pneumogastriques ; la voie suivie par l’influx nerveux pour arriver au foie n’est représentée ni par les pneumogastriques ni le sympathique cervical, car leur suture préalable n'empêche nullement les effets de la piqûre de se produire ; en outre l'excitation du bout périphérique du pneumogastrique sectionné, au cou et au-dessus du diaphragme n’amène aucunement la glycosurie. Au contraire, l’excitation du bout central du nerf vague au cou lui donne naissance.

La section de la moclle au dessus du renflement brachial, avant ou après la piqûre du plancher du quatrième ventricule, empêche ou fait disparaitre les effets de cette piqûre ; la section médullaire pratiquée au dessous de ce renflement produit la disparition du sucre dans le foie, Il conclut donc que la moelle cervicale conduit lirritation centrifuge qui, pour arriver à la glande hépatique, suit alors les filets sympathiques ; la section des grands splanchniques empêchant ou faisant disparaitre l'effet de la piqûre.

1. Congress für innere medic. gehallen zù Wesbaden, du 14 au 17 avril

Les expériences de CI. Bernard furent répétées et contrôlées par Becker (1), Krause, Schiff (2), Moose, etc. (Laffont (3).

Schiff, en 1859, dans ses recherches sur la pathogénie de la glycosurie, détermine ce dernier phénomène par des lésions de la protubérance annulaire, des faisceaux antérieurs dans toute la hauteur de la moelle épinière, depuis la moelle allongée jusqu’au niveau de la moelle lombaire et même, par la suite, de celle des faisceaux postérieurs de la moelle.

Schiff a obtenu le même résultat en faisant passer, sur des grenouilles, un courant galvanique par la partie supérieure de la moelle cervicale, il a même pu produire le diabète en pratiquant la piqûre ou la blessure des divers points des centres nerveux compris entre les couches optiques et la sixième paire dorsale. Après la section transversale de la moelle dorsale, il a même observé un diabète de plusieurs années de durée. Toujours quand il a préalablement détruit la communication du gros ganglion sympathique courbé sur l'artère cœliaque, au point de réunion des deux aortes (il s’agit ici de batraciens) les piqûres ou blessures pratiquées sur la moelle sont restées sans effet. La section des splanchniques rend les animaux glycosuriques. Ainsi Schiff, comme CI. Bernard, mais d’une façon plus étendue, admet que c’est par le grand sympathique que la piqûre du bulbe transmet son influence au foie. La section du sciatique, comme d'ailleurs l’irritation d’autres troncs nerveux périphériques amène la glycosurie par voie réflexe (Külz) (4).

Les voies centrifuges de l’excitalion glycogénique moelle et grand sympathique vont maintenant être précisées par les expérimentateurs. Pour Pavy (5}, la destruction seule de. la moelle allongée, la section bilatérale des rameaux qui du ganglion thoracique supérieur se rendent dans le canal vertébral des apophyses transverses des vertèbres cervicales, l’arrachement du ganglion cervicai supérieur produisent seules un diabète marqué; la