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Sur les coupes de ces noyaux lraités par la fischsine de Ziehl on n'a pas trouvé de bacilles.
Le corps thyroïde, bronches, trachée, larynx, muqueuse, intacts.
Foie. — Mou, non pigmenté, lisse sur la coupe, sans cirrhose appréciable (1.700 gr.). Le hile est normal ; la vésicule biliaire est affaissée.
Rate. — Normale (200 gr.).
Reins. — Assez gros. La substance corticale tire sur le jaune avec ses stries rouges. Les pyramides ont l'aspect rouge normal. Capsules surrénales normales.
Tube digestif. — Estomac distendu, muqueuse d'apparence normale. Le duodénum est rempli de matières jaunâtres, diffluentes, qui dans le reste du tube digestif sont molles d’abord, moulées ensuite, non décolorées et non graisseuses.
Mésentère. — Autour du tronc cæliaque et de la mésentérique supérieure on trouve d'énormes ganglions de couleur blanche, présentant à la coupe l'aspect du beurre. Les coupes faites de ces ganglions ont démontré qu’il ne s'agissait pas de ganglions lymphatiques, mais de ganglions nerveux dépendant du système solaire. Au milieu de ces ganglions nerveux hypertrophiés, il a été impossible de déterminer si les lésions portaient sur les ganglions semi-lunaires.
A la coupe, on trouve des faisceaux de fibres de Remack, et les cellules ganglionnaires du grand sympathique nouées dans une atmosphère graisseuse extrêmement développée.
Pancréas. — Aspect normal, ne contient pas de calculs; ouverture de tous les canaux pancréatiques.
Les coupes portant sur les morceaux frais du pancréas, mis immédiatement dans l'acide osmique au 1/1000° et le Müller osmié, ont présenté un aspect normal; les cellules, tant les acini que les canaux excréteurs, étaient parfaitement normales. 1] n’y a pas trace de prolifération conjonctive péri ou intra-lobulaire.
Les vaisseaux sont normaux.
OgservaTion XXIV
(Seegen. Berlin, 1875).
(Cité in thèse Boutard, 1890).
M. W..., né à Vienne, 38 ans. Deux sœurs mortes de mélancolie, Le
ONE malade vint à Paris, et y fut pris d'une soif bien intense, qu’il attribua au changement d’existence. \ Il se rappelle avoir mangé à cette époque beaucoup de choses sucrées. Il rendit le 98 octobre une grande quantité d’urine. L'analyse de l’urine donna le 28 octobre 6 pour 100 de sucre. Les analyses suivantes dans l'hiver et le printemps 1867, donnèrent :
14 février.— En 24 heures, urine 3,200 grammes : sucre 2,90 pour 100, poids total 94 grammes, urée 2,78 pour 100, poids d’urée 88,9 grammes.
13 mars. — En 24 heures, urine 2,880 grammes. Densité 1035, sucre 4,58 pour 100, poids total 132 grammes, urée 2,3 pour 100, poids total 66 grammes.
En mai 1867, le malade va à Carlsbad.
Etat actuel. — Visage pâle, yeux saillants, corps peu maigre, poids 132 livres. Sécheresse de la bouche, langue desséchée sur les bords, thorax et abdomen normaux, diminution des forces.
Examen de l'urine : sucre 2,9 pour 100, poids total 72,5, urine 2500 grammes. |
Du 11 mai au 7 juin. — Il urine 2500 à 3520 grammes par jour, la densité reste 1035, la quantité de sucre tombe de 113 grammes à 19 grammes, c’est-à-dire de 4,35 à 0,7 pour 100.
Le poids du corps est de 130 livres. Pendant l'hiver l’amaigrissement continua et le malade perdit ses forces.
L’appétit resta bon, mais le malade se plaignait d’un goût d’amertuame dans la bouche.
Du 3 février au 3 avril. — La moyenne de l'urine est de 3508 grammes par jour, le sucre tombe de 162 gr. 2 à 124 gr. 2 et l’urée monte de 48 gr. 5 à 70 gr. ÿ.
A son retour à Carlsbad, en mai 1868, il était très amaigri, son poids n'était plus que de 102livres, grande lassitude.
Du 19 mai au 25 juin, la quantité d’urine varie de 4,500 grammes à 5,650 grammes, le sucre de 157,5 à 185,2.
Au retour de Carlsbad, poids 103 livres.
11 mai. — Urine 4,420 grammes. — Sucre 4 0/0.
19 mai. — Urine 5,100 grammes. — Sucre 4,2 0/0.
25 mai. — Urine 4,080 grammes. — Sucre 2,2 0/0.
4° juin. — Urine du jour 4,040, de la nuit 3,060.
1° juin. — Sucre du jour 2,4 0/0, de la nuit 4,2 0/0.
8 juin. — Urine du jour 2,040, de la nuit 3,060.
8 juin. — Sucre du jour 3,8 0/0, de la nuit 4,1 0/0.
Poids 106 livres. Le malade se trouve plus à l'aise.
En octobre 1869, il mourut tout à coup la nuit, étant encore allé le jour à son club.
A l’autopsie, on trouva une infiltration caséeuse des deux sommets des poumons; foie petit, flétri ; le pancréas est diminué de la moitié de son volume, mou ; le ganglion du pleæus solaire est petit, flétri ; la tête ne fut pas ouverle.
