CÔTÉ GAUCHE
Quantités
absolues.
absolues.
Urine . . . .
Urée . . . .
Glycose . . .
Chlorure de
sodium . .
Chlorures
On voit que le rein gauche, qui a ôté quelque temps sous pression, a excrété moitié moins d’eau et de chlorures. L excrétion du glycose a été moins diminuée : 0,33 est bien plus de la moitié de 0,o7.
1. Achard et Delamare. La glycosurie phloridzique et l’exploration des fonctions rénales. (C. il. de la Société de Biologie. 1899. 3 février), et Thèse de Delamare, Paris, 1899).
GLYCOSURIE l'H LORIZIQUE
Passivité relative du foie dans l intoxication phlorizique.
— Biedl et Kolisch pensent que dans l’intoxication phlorizique le sang des veines sus-hépatiques est plus sucré qu'à l’état normal. Mais, comme on ne connaît pas le taux normal de la glycémie dans ces veines, à cause de l'impossibilité de recueillir leur sang à l’état de pureté, et sans que l’activité glycogénique du foie ait été modifiée, comme celle-ci varie d’ailleurs suivant les moments, en raison de l'alimentation, etc., etc., l’assertion de Biedl et Kolisch me parait insuffisamment fondée. Elle est en contradiction formelle avec mes propres observations et elle s’accorde mal avec les faits que je vais maintenant exposer :
On sait depuis Cl. Bernard que la section de la partie inférieure de la moelle cervicale ou de la partie supérieure de la moelle dorsale interrompt les communications des centres nerveux avec le foie. Chauveau et Kaufmann ont montré que si celte section est faite avant l'ablation du pancréas elle empêche l’apparition du diabète, en mettant obstacle à la production du sucre dans le foie. Or, j'ai vu1 chez les chiens dont la moelle avait été sectionnée entre la cinquième vertèbre cervicale et l’une des. premières dorsales que l’ingestion (ou l'injection souscutanée] de phlorizine est suivie de glycosurie, comme chez les chiens sains, avec la seule différence que la section de la moelle diminuant la diurèse, la quantité totale du glucose éliminé dans les vingt-quatre heures consécutives h l’administration de la phlorizine est moindre que chez des chiens n’avant pas subi cette opération J.
1 Lkimxe. Sur l'existence de la glycosurie phlorizique chez les chiens ayant subi la section de la moelle. [C. Il de l Académie des Sciences, 1895, CXXI, p. 450, 23 septembre).
2. La glycosurie persistant après la section de la moelle, on voit qu’il est impossible d'accepter la théorie de I'aosbi (Maly’s Jnhresberichl pro 1897, p. 730), d'après laquelle la phlorizine n’aurait aucune influence sur le rein, mais agirait en excitant le centre glycogénique du bulbe.
280 GLYCURIES TOXIQUES
Voici quelques-unes de mes expériences :
Chien 1210. — Poids 9 kg. 000. Section de la moelle cervicale et ingestion de 3,5 phlorizine, ce qui fait 0,80 par kdogramme.
Heures.
Sucre p: 1 .000.
Rapports.
Quantités par heure.
Sucre par heure.
8 cm®
0 cm8
Ainsi ce chien, en vingt quatre heures, a éliminé 8 gr. G de glvcose, soit près de 0 gr. 0 par kilogramme.
Chienne 1475. — A l’inanition depuis deux à trois jours, elle a perdu au moins 800 grammes. Poids actuel 10 kg. 800. — Section de la moelle cervicale et ingestion de 8 grammes de phlorizine = (0,47 par kilogramme).
Heures.
Sucre p. 1.000.
Rapport du sucre à 100 urée.
Quantités par heure.
Sucre par heure.
En vingt-quatre heures l’animal a excrété près de 13 grammes de sucre, soit 0,77 par kilogramme.
Chien 1209. — Poids 10 kilogrammes.
Section de la moelle à la partie supérieure de la région dorsale, et ingestion de 0 grammes de phlorizine, soit 0,37 par kilo-
gramme.
Heures. Sucre p. 1.000.
Urée p. 1 .000.
Rapport.
Quantités par heure. Sucre par heure.
Ainsi, en vingt-deux heures, excrétion de 11 gr. 5 de glycose, soit plus de 0 gr. 7 par kilogramme.
Chien 1562. — Poids 22 kilogrammes.
Section de la moelle au niveau de la cinquième cervicale; puis injection sous-cutanée de 5 grammes de phlorizine, ce qui fait seulement Ogr. 22 par kilogramme.
GLYCOSURIE PIILORIZIQUE
Heures. Sucre p. 1.000. Urée. Rapport. Quantités minima par heure.
En treille heures, ce chien a excrété plus de 21 grammes de sucre, dont lo grammes au moins dans les vingt-quatre premières heures (c’est beaucoup plus de 0 gr. G par kilogramme).
Pick1 avait déjà vu que malgré la pénétration dans les voies biliaires d'une solution diluée d'acide sulfurique lingestion ou l’injection sous-cutanée de phlorizine étaient suivies de glycosurie. Mais il résulte de mes expériences de contrôle que la pénétration de la liqueur acide ne se fait pas également dans tous les lobules. La section médullaire, qui met le foie dans un état d inhibition, supprime plus sûrement l’activité hépatique.
En résumé, les expériences que je viens de relater prouvent que la participation du foie n'est pas absolument nécessaire à la production de la glycosurie phloriziquc.
D’autres faits témoignent dans le mémo sens : ainsi l'urine du chien phloriziné renferme exclusivement du glycose, sans mélange de maltose, qu'on rencontre si souvent chez le chien dépancréaté (Lépine et Boulin! . C’est quq le maltose est un produit (imparfait de l’activité hépatique.
La bile du chien phloriziné ne renferme pas de sucre (Brauer), tandis que celle du chien dépancréaté en contient en proportion sensible*.
Mécanisme de 1 action de la phlorizine. — Dans l'état actuel de la science, on peut supposer, sous toutes réserves bien entendu, que 1 endothélium des capillaires du rein est partie u-
t. F I’ick. l eber die Beziehungen der Leber zum Kohlenhydratstofi wechscl. — ( Archiv fur ex per. l'alholog., 1894, XXXtlI, p. 313 .
2 Bhackh. ( Zeitschrift fiir physiol. Chcmie, 1903, XL, p 197).
-82 GLYCURIE8 TOXIQUES
librement sensible à une irritation spécifique de la phlorizine, et (|ue peut-être il sécrète une cytase qui, passant dans le sang, amène aux dépens du sucre virtuel, un dégagement de sucre dans les capillaires du rein. Le sucre dégagé, se trouvant libre, est naturellement excrété avec l’urine.
Mais l'endothélium des vaisseaux du rein n’est pas le seul qui ressente l’action de la phlorizine: celui des capillaires du poumon paraît presque aussi sensible ; car tous les chiens phlorizinés ont plus de sucre dans le sang de la carolide que dans celui du ventricule droit. Le poumon est donc, comme le rein, un organe où se dégage le sucre du sang, lien est probablement de môme d’autres organes; et c’est ainsi, sans doute, qu’on peut expliquer l’hyperglycémie qui a été parfois constatée, môme chez des animaux dont les vaisseaux du rein étaient liés, ou dont les reins étaient extirpés. (Coolen l, Lcvene2, Leone3, etc.). 11 y aurait donc lieu de faire chez l'animal phloriziné des dosages méthodiques du sucre du sang des principales veines4.
La production de sucre, au dépens du sucre virtuel, se fait aussi in vitro , chez le chien phloriziné, et elle est parfois si abondante qu’elle masque la glycolyse. C’est ce que j’ai observé plusieurs fois. Dans un cas, loin de diminuer, le sucre avait même augmenté après une heure à 39'\
Xous avons vu que dans l’intoxication pldorizique avec liypoglycémie, le sucre du sérum ne dialyse pas mieux que chez le
1. Coolen. (Archives internationales de pharmacodynamie, 1894).
